夏媛媛 梅丁莲 祁亚龙 陈力强

    胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤,目前为止,手术仍是治疗胃癌的一线方法。但因为缺乏较好的无创筛查方法,大多数患者是在出现临床症状后才就诊,此时多已是中晚期。因此,对中晚期胃癌治疗的探索仍然意义重大。近年来,经统计经皮动脉化疗栓塞术在中晚期胃癌治疗方面取得了较为理想的效果。本次研究回顾性分析2021 年3 月～2022 年9 月北京市门头沟区医院肿瘤与介入科15 例采用经皮动脉化疗栓塞术治疗的中晚期胃癌患者的临床资料,具体报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2021 年3 月～2022 年9 月北京市门头沟区医院肿瘤与介入科15 例中晚期胃癌患者的临床资料,其中男13 例,女2 例；年龄61～87 岁,平均年龄72.8 岁。15 例患者均经胃镜病理明确诊断,有影像学可评估病灶。临床表现：12 例上腹饱胀不适、腹痛,2 例黑便,1 例便潜血阳性,2 例反酸烧心,1 例吞咽困难,4 例恶心、纳差,3 例恶性腹腔积液。肿瘤位置：贲门胃底癌6 例,胃体癌5 例,胃窦癌4 例。病理类型：低分化腺癌7 例,中分化腺癌6 例,高分化腺癌1 例,产甲胎蛋白胃癌(AFPGC)1 例。转移部位：10 例周围淋巴结转移,3 例肝转移,3 例腹膜转移,1 例盆腔多发转移。在接受经皮动脉化疗栓塞术治疗前,1 例患者已进行了手术治疗,5 例患者进行过全身化疗或靶向、免疫治疗,9 例患者为初治。

    1.2 纳入标准 均通过实验室化验、胃镜病理和 CT等影像学检查确诊;临床分期Ⅲ～Ⅳ期；美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分：0～2分,卡氏功能状态量表(KPS)评分[1]≥70 分,预计生存期≥3 个月；经临床评估无法进行手术切除者,或拒绝手术切除者；患者及家属对介入治疗知情,并签署知情同意书。

    1.3 排除标准 合并严重心脑血管疾病；有化疗相关禁忌证,如严重肝肾功能不全(化验指标超过正常上限的2 倍)；骨髓抑制(白细胞计数<3×109/L,中性粒细胞<1.5×109/L,血小板计数<60×109/L,血红蛋白<80 g/L)；对化疗药物过敏；合并免疫相关疾病或血液系统疾病；存在急性感染或损伤 ......