周丽思 黎春盛 张余兵 刘儒岳 刘佳靖

    血流感染是指由细菌、真菌等病原微生物入侵血流所致的全身炎症反应综合征(SIRS),血培养可获阳性结果[1]。血培养能明确血流感染的病原菌及其药敏谱,指导临床合理使用抗生素。但血培养本身存在许多不足,如存在污染率、检测周期长,且阴性也不能排除感染,如何快速诊断血流感染成为研究焦点[2],本研究通过PCT、CRP、WBC 及NEU%等常用炎症性指标对血流感染进行诊断分析。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2019 年1 月～2020 年12 月本院290 例血培养阳性和阴性者进行PCT、CRP、WBC、NEU%检测的临床资料。纳入标准：于本院接受血菌培养；结果经实验室审核准确无误。排除标准：因某些因素造成污染无法获得准确结果者；各项目送检时间相差≤24 h 者。根据相关标准,将血培养结果分为致病菌组(68 例)、污染组(12 例)和血培养阴性组(210 例)。患者对研究内容知情同意,并在本院医学伦理委员会批准下实施。

    1.2 检测方法

    1.2.1 标本采集 用紫色的乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝管采集2 ml 静脉血,上下颠倒混匀7～8 次。用绿色免疫管采集4～5 ml 静脉血,以3500 r/min离心10 min,离心半径为10 cm。所有标本采集后均在2 h 内完成WBC、CRP、NEU%和PCT 检测。

    1.2.2 血培养检测 采用法国梅里埃BacT/ALERT 3D自动血培养仪及配套需氧、厌氧血培养瓶,培养5 d 无细菌生长为阴性,仪器报警有细菌生长者为培养阳性,并立即转种血平板和其他相应培养基,菌落形成后用美国BD Phoenix100 细菌鉴定药敏仪做出细菌鉴定结果。

    1.3 致病菌和污染菌判定标准

    1.3.1 致病菌主要判定标准 临床应当符合以下1 个或1 个以上条件：①初次血培养阳性标本采集的当日体温≥38℃；②脓毒性休克[3]；③白细胞升高或其分类具有核左移的中性粒细胞减少；④具有播散性的血管内凝血病变；⑤具有由皮肤菌群引起感染的危险因素,包括长期静脉插管或异体移植物；⑥抗生素(包括万古霉素或菌株敏感的抗生素)治疗有效,或拔掉导管或外来物感染得到控制[4] ......