于思圆 党大胜

    血栓性疾病是由血栓的形成和栓塞两种病理过程所导致的一类复杂多因素疾病。其中深静脉血栓(DVT)最常见于临床高龄患者,通常造成其他基础疾病用药困难、住院时间延长以及住院率和医疗总成本的增加,并且有很高的复发风险和致残率[1-3]。在欧美国家,大约每10 万人中发生100 例DVT[4]。以前,DVT 被认为是一种亚洲少见的疾病,但各大医院近年来的逐渐增多的上报情况表明其在中国也成为常见病。当今,此疾病在中国乃至亚洲被医学界关注较少,应当得到足够的重视。血栓性疾病治疗策略包括抗凝、溶栓、导管介入、手术等。已有的研究表明[5],有效和安全的抗凝剂可以降低高龄患者血栓复发风险和减轻医疗成本的负担。我国目前临床一线抗凝药物为肝素类、维生素K 拮抗剂(VKA)、直接口服抗凝剂(DOACs)[6]。华法林、肝素类抗凝药物最明显的缺点在于出血风险大、药物与药物/食物相互作用以及必须定期国际标准化比率(INR)监测[2]。利伐沙班作用于Ⅹ因子,同时抑制内源性、外源性凝血过程。有研究显示[7],对于高龄老年患者的血栓栓塞疾病,使用低剂量DOACs,尤其是利伐沙班作为抗凝策略治疗具有较好的疗效及安全性。低剂量的DOACs 处方是根据精确的标准规定的,对于每种药物以及应用于心房颤动(房颤)和其他血栓性疾病的情况是不同的[8]。虽然利伐沙班在静脉血栓栓塞治疗和预防方面的作用已在临床试验中得到证实,但在高龄人群中,由于基础疾病多、肝肾功能不全而减少剂量时的疗效和安全性的研究报道较少 ......