崔雅静 王文婷

    冠心病(coronary artery disease,CAD)属于一种严重的心血管疾病,主要因血液脂质沉着,引起冠状动脉内膜上出现白色斑块病变,导致动脉腔狭窄等,最终引起一系列病变,对人类的健康和安全产生影响[1]。冠心病具有较高的发病率和死亡率,现已成为21 世纪公认的,对全世界人类健康有严重威胁的疾病之一[2]。近年来,中国冠心病发病率不断升高,其病死率也在心血管类疾病中占据首位[3]。目前的资料表明,冠心病的患病人群主要集中在中老年人,但有新的研究显示,冠心病在青年人群中的发病率也不容小觑[4]。尤其随着现代社会经济的不断发展,人们生活方式不断改变,冠心病越来越年轻化,因疾病造成的负担也日益加重[5]。从发病机制来看,因血小板激活、聚集形成血栓,导致管腔狭窄、堵塞等,造成了心肌细胞的缺血、缺氧,甚至坏死,是发病进程中最主要的环节。相关研究则显示,血小板的体积与其代谢活动呈正相关,也就是说,大体积血小板相较于小体积的代谢更高,同时酶类的活动也更活跃,释放更高水平的β-血栓球蛋白、5-羟色胺,在血小板释放、聚集以及血栓形成中扮演了重要角色[6]。因此,血小板在冠心病的发生发展中起到重要作用。血小板参数能够反映血小板活化程度,对血栓形成具有重要的提示作用。本研究通过对血小板参数进行分析,探索了其与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系,以期为临床诊疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本次研究选取2020 年1 月～2021 年12 月本中心初诊或随访的冠心病患者180 例为观察组,患者均符合冠心病临床诊断标准,以CCTA 结果不同分为中度狭窄组(95 例)和重度狭窄组(85 例),选取同时间段CCTA 结果阴性的80 例患者为对照组。

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准 ①观察组研究对象临床诊断为冠心病患者,符合中国冠心病诊疗指南(危险因素、典型症状、心电图等)；②全部患者均资料完善,且各项检查、影像学数据完备,冠状动脉 CT 血管成像(coronary computed tomography angiography,CCTA)诊断的内容符合相关规范；③全部患者及其家属均对本研究知情,自愿参与研究,并签署知情同意书。

    1.2.2 排除标准 ①确诊为肝肾功能不全的患者；②合并其他系统疾病的患者；③伴有其他心脏病变的患者,如先天性心脏病、肥厚型心肌病、心力衰竭等；④伴恶性肿瘤的患者；⑤伴严重精神障碍的患者；⑥依从性差,不能配合完成检查的患者 ......