范洁 李延皎 李丽丽 郑桂霞 于士芳

    研究显示,颈动脉是粥样硬化斑块最早形成的部位,对该部位斑块形成进行定量及定性分析,及时识别不稳定斑块,并尽早预防,能够降低各种心脑血管疾病发生风险。颈部血管位置浅,在临床检查中更容易对斑块性质进行鉴别,可避免粥样硬化斑块破裂导致的风险。目前,临床评估颈动脉粥样硬化斑块的影像学技术较多,其中数字减影血管造影、计算机断层扫描造影等技术已经广泛应用[1]。但这些检查技术属于有创操作,且耗时长,费用高,临床应用受限。彩超血管检查具有无创、便利、重复性强等特点,但常规彩超主观判断性强,且操作要求高。超声造影及超声弹性成像的应用,在颈动脉粥样硬化斑块检查中各具优势,本研究将这两种检查方式联合应用在颈动脉粥样硬化斑块的诊断中,为临床评估颈动脉斑块稳定性的价值进行分析,提升临床参考意见。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年12 月～2021 年12 月本院收治的140 例颈动脉粥样硬化斑块患者为研究对象,男75 例,女65 例；年龄58～77 岁,平均年龄(60.8±5.4)岁；手术证实颈动脉斑块176 个,其中病理学检查结果显示易损斑块131 个,稳定斑块45 个。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：均符合临床对颈动脉粥样硬化斑块的诊断标准；颈动脉斑块厚度>1.5 mm,斑块最长径>20 mm；患者意识清楚,检查配合；无超声造影剂应用及手术治疗史；患者及家属知情同意。排除标准：合并其他严重器质性疾病、精神病及恶性肿瘤疾病者。本研究符合医学伦理标准。

    1.3 方法 患者均实施颈动脉剥脱术治疗。术前均采取实时超声弹性成像联合超声造影检查。检查仪器为mindray Resona 7S 彩色多普勒超声诊断仪,选择L14-5WU 高频探头。指导患者保持仰卧位,将颈部充分暴露,头偏向一侧。采用灰阶超声进行检查,测量颈动脉斑块大小、动脉狭窄程度。采用常规超声检查观察颈动脉斑块的形态、内部回声,探查最大长轴、短轴切面,测量斑块厚度、长径 ......