刘淼

    抑郁症是一种典型的长时间持续心境低落为主的心境障碍,患者常表现为情绪消沉、悲观抑郁、意志活动减退等,部分持久心境低落患者可能会出现自我评价降低、自我认知能力下降,并在此基础上出现幻知幻觉,随病情加重,最终可出现罪恶妄想和疑病妄想,严重时可伴有消极自杀倾向[1]。有流行调查结果显示[2-4],所有抑郁症患者中约有30%～40%的患者经两种或两种以上抗抑郁药物或抗抑郁方法治疗无效后转化为难治性抑郁症。难治性抑郁症患者病情往往已发展至重度抑郁,在血药浓度达到有效值的情况下经药物抗抑郁无效。本研究纳入在本院治疗的95 例难治性抑郁症患者,探讨文拉法辛联合米氮平治疗难治性抑郁症患者的临床疗效,结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017 年1 月～2020 年1 月于本院就诊的95 例难治性抑郁症患者,所有患者均符合难治性抑郁症相关诊断标准,患者意识清晰,具备基础认知及表达能力,经多种抗抑郁药物治疗但病情无好转或减轻者；HAMD 评分≥17 分；对本研究知情同意。排除对本研究所用药物过敏或有禁忌证者,近期有其他药物试验参与史者,有明显自杀倾向或痴呆症状者。将患者根据用药方案不同分为文拉法辛组(30 例)、米氮平组(31 例)和联合组(34 例)。三组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

    表1 三组一般资料比较(n,)

    表1 三组一般资料比较(n,)

    注：三组比较,P>0.05

    1.2 方法 文拉法辛组患者给予盐酸文拉法辛片(常州四药制药有限公司,国药准字H20110150,规格：25 mg/片)单一治疗,温水送服,起始剂量为37.5 mg/d,2～3 次/d,后续根据患者实际病情及耐受情况遵医嘱调整剂量,最高≤225 mg/d,3 次/d ......