何婷婷 易仲琼 吴树浓 李柏滋 邹健华 林宗懿 秦宇蓝

    突发性耳聋是耳鼻咽喉科常见急诊之一,是在72 h 内突发的原因未明的感音神经性听力损失,多以听力下降、耳鸣、耳闷胀感、重听、耳周感觉异常等症状为主,部分患者还伴有情绪变化,如睡眠障碍、焦躁易怒、忧虑等,若不及时给予治疗,耽误最佳时机,可能还会引发患耳永久性听力损失,使其生活质量受到严重影响[1]。据以往临床指南报道,突发性耳聋病因是多样复杂的,针对突发性耳聋患者应积极寻找病因,尽早介入治疗,通常推荐糖皮质激素作为首选治疗用药[2],且国内外指南提到的方案中认为患者发病2 周内应给予全身(口服、静脉)糖皮质激素作为初始治疗,不完全恢复时鼓室内注射糖皮质激素可作为挽救性治疗,目前在临床上陆续也有相关报道[3,4]。但关于初始和挽救性鼓室内注射糖皮质激素的对照研究较少,且各种不同类型的突发性耳聋的预后差异大,尤其是中重度以上耳聋的治愈率相应较低。故本研究通过初始及挽救性鼓室注射的对照研究,探讨不同时间鼓室注射糖皮质激素在中重度以上突发性耳聋患者中的疗效差异,提高突发性耳聋治愈率。现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取江门市人民医院2019 年12 月～2022 年2 月收治的60 例中重度以上突发性耳聋患者,根据激素鼓室注射的时间不同分成实验组及对照组,每组30 例。实验组中,男18 例,女12 例；年龄20～64 岁,平均年龄(44.49±8.23)岁；病程6～14 d,平均病程(10.43±2.15)d；发病部位：左耳20 例,右耳10 例。对照组中,男20 例,女10 例；年龄18～65 岁,平均年龄(43.97±8.71)岁；病程7～14 d,平均病程 (10.25±2.68)d；发病部位：左耳22 例,右耳8 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准 ①诊断标准参照《突发性聋诊断和治疗指南》[5]；②72 h 内突发的听力损失,≥2个相邻频率的听力损失>55 dB；③年龄18～65 岁；④发病至入院时间≤14 d；⑤单侧耳发病；⑥未接受与突发性耳聋相关的治疗；⑦声导抗为A型曲线；⑧患者知情同意；⑨本研究经医学伦理委员会批准 ......