周焱 周欣 齐旭升

    肺炎是儿童常见的呼吸道感染性疾病, 其中重症肺炎占7%～13%, 临床表现为气促、呼吸困难、持续性低氧血症等, 易诱发呼吸衰竭、肺性脑病及多器官脏器功能衰竭, 近60%不良预后患儿不能明确病原体, 延误治疗[1]。致病菌的检出对疾病的精确诊断、指导临床用药、减少住院时间、改善预后至关重要[2]。宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing, mNGS)作为新兴的检验技术, 不依赖传统的微生物培养, 不需要特异性扩增, 不需要预定假设,能一次性同时对上百万条DNA 分子进行测序, 与信息库进行对比分析, 即可明确样本中所含病原微生物的种类及数量[3], mNGS 绕过了微生物的分离及培养过程, 具有病原体检出性率高、快速、准确等特点, 且不受抗生素及激素使用等因素的影响。目前mNGS 已逐步应用于临床疑难感染性疾病的诊断, 对呼吸道感染、神经系统感染、血行感染、关节腔感染均发挥着显著作用, 本研究旨在探讨mNGS 技术对儿童重症肺炎的临床指导意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2019 年10 月～2023 年1 月于本院儿科重症监护病房(PICU)住院治疗的71 例重症肺炎患儿的临床资料, 均行mNGS 检测, 其中男43例, 女28例；月龄9.0(3.0～21.0)个月, 治愈出院62例。患儿家属均签署知情同意, 本研究获医院伦理委员会审核通过。

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准 ①年龄<14 岁；②满足重症肺炎的诊断标准[4]；③样本均送检同一家公司(本研究送检单位为华大基因公司)。

    1.2.2 排除标准 ①原发性免疫缺陷；②肺部肿瘤性疾病；③心力衰竭导致的肺水肿；④临床资料不完整。

    1.3 研究方法

    1.3.1 资料搜集 临床资料收集包括性别、年龄、PICU 住院天数、是否有先天性心脏病、是否使用抗生素、是否机械通气及治愈出院情况 ......