吴胜伟 陈龙林 林晓荣

    上消化道溃疡穿孔属于临床上较为常见的一种急腹症, 患者的主要表现包括骤发性剧烈腹痛, 并伴有体位的强迫改变, 一旦患病需尽早接受诊治, 否则极易引发多脏器功能衰竭、感染性休克以及弥漫性腹膜炎等严重情况, 不仅影响患者身心健康, 严重时甚至威胁患者生命安全[1,2]。目前临床上针对上消化道溃疡穿孔患者的治疗以手术治疗为主, 具体的手术方式包括开腹手术以及腹腔镜下消化道穿孔修补术等[3,4]。为了探究在上消化道溃疡穿孔患者的治疗中应用开腹手术与腹腔镜下消化道穿孔修补术治疗的临床效果, 本次研究选取了75 例患者进行研究, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本次研究时间范围控制在2019 年5 月～2022 年5 月, 研究样本采集自这一时间范围内在本院接受治疗的上消化道溃疡穿孔患者75 例, 根据随机数字表法将患者分成研究组(38 例)与常规组(37 例)。常规组患者中男18 例, 女19 例；年龄36～75 岁, 平均年龄(55.34±6.56)岁；溃疡病程1～6 年,平均病程(3.56±0.86)年。研究组患者中男19 例, 女19 例；年龄37～74 岁, 平均年龄(55.37±6.21)岁；溃疡病程2～6 年, 平均病程(3.52±0.83)年。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

    1.2 纳入标准 ①符合上消化道溃疡穿孔的临床诊断标准；②具备手术治疗的各项临床指征；③精神状态正常, 可以进行无障碍沟通；④自愿加入此次研究并积极配合临床治疗。

    1.3 排除标准 ①存在腹部手术史以及凝血功能指标异常者；②由于视听障碍、认知功能障碍以及精神类疾病导致交流受阻者；③手术禁忌证与麻醉禁忌证患者；④合并严重肝肾等脏器功能衰竭者。

    1.4 方法

    1.4.1 常规组 患者实施开腹手术治疗：患者采取全身麻醉, 气管插管, 于患者右上腹部作手术切口, 切口大小在10～20 cm 且经过腹直肌, 依次切开腹壁各层并探查腹腔, 穿孔灶区为肝门附件胃内容物聚集纤维素附着的位置, 切取组织标本, 进行病理检查, 排除恶性肿瘤后将胃肠壁全层进行间断缝合, 将穿孔灶关闭 ......