王宝林 蒋成鹏 陈颢予 连娇燕 徐晓红

    新生儿过敏性直肠结肠炎是由于机体摄入外源性蛋白质后引起的过敏反应, 以直肠及结肠炎性改变为主要表现, 在新生儿期多表现为便血、腹胀等, 临床误诊率较高。据统计, 过敏性疾病在婴幼儿及儿童中发病率逐年升高[1], 目前针对新生儿过敏性直肠结肠炎的报道较少。过敏性直肠结肠炎的临床诊断很困难,虽然详细询问症状开始与喂养的关系(以及个人或家族过敏史)可能有帮助, 但这些特征对于确诊过敏性直肠结肠炎没有太大意义, 没有单一的实验室或生化测试足够敏感或足以诊断过敏性直肠结肠炎。目前认为过敏性直肠结肠炎其诊断金标准为食物激发试验, 在实际操作过程中婴幼儿过敏性直肠结肠炎激发试验很难进行, 尤其在新生儿中更是难以用金标准来诊断该疾病。随着儿童消化内镜的发展, 新生儿内镜检查也逐渐在临床开展, 而且其在疾病诊断及治疗中发挥了越来越重要的作用, 有研究报道乙状结肠镜在婴儿过敏性肠炎诊断中具有重要作用[2], 因此, 对于新生儿过敏性直肠结肠炎, 内镜检查或许对于新生儿该病的诊治具有一定的价值, 新生儿由于其特殊的生理特点,可选用超细内镜进行结肠的检查。本研究对甘肃省妇幼保健院32 例内镜检查并诊断为过敏性直肠结肠炎新生儿进行了分析, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2020 年12 月在消化内镜中心因呕吐、腹泻、便血原因进行肠镜检查的35 例新生儿, 通过纳入和排除标准纳入32 例最终诊断为过敏性直肠结肠炎的患儿, 其中男18 例, 女14 例；年龄0～28 d。纳入标准：①0～28 d 新生儿；②经食物回避后症状好转, 最终诊断为新生儿过敏性直肠结肠炎；③行结肠镜检查；④取得患儿家属同意。排除标准:①结肠镜检查并诊断为其他疾病的新生儿；②合并恶性肿瘤者；③合并有严重血液系统疾病者；③家属不同意入组研究的患儿。本研究所有患儿监护人均签署知情同意书并经过医院伦理委员会批准。

    1.2 方法 所有患儿内镜检查前均予以开塞露+生理盐水清洁灌肠, 用超细内镜进行结肠镜检查, 所用设备为富士能EG-530NW 超细内镜, 主机为富士能4450,对于阳性病变取病理活检 ......