王青玲 王晓兰 黄凤如 丰李红 李丽

    外周静脉留置针(简称留置针)又称外周静脉短导管, 是目前临床上应用最为广泛的静脉输液工具[1], 适用于输液量较多、输液时间较长、对置针疼痛较为敏感或抵触的患者。2013 年中华人民共和国卫生行业标准发布的《静脉治疗护理技术操作规范》[2]中明确指出, 在未出现静脉炎、堵管及怀疑导管相关性感染的情况下, 外周静脉留置针应保留72～96 h, 从而减轻了患者因反复穿刺而遭受的痛苦, 同时也减少了护理人员的工作, 优化了护理资源配置, 患者及护理人员使用满意度均较高, 使其成为临床上最重要的静脉输液工具及输液方法之一[3,4]。随着临床应用的不断推广, 外周静脉留置针的相关问题也逐渐显现, 最主要的问题集中于静脉留置针的固定上, 这也是导致静脉留置针留置时间短和需重新穿刺置针的主要原因。临床上外周静脉留置针的固定材料一般采用制式留置针敷贴[5]。外周静脉留置针的最大优点在于留置时间长, 但其具体留置时间受多因素的影响, 其中留置针敷贴发生卷边是最重要的影响因素之一[6], 同时也是导致敷贴更换、静脉留置针滑脱及重新穿刺置针的主要原因[7-9]。传统的外周静脉留置针固定方法为无张力粘贴透明敷贴固定法, 经过临床长期实践后, 发现该透明敷贴容易与留置针导管夹子之间发生摩擦, 多次摩擦后较易出现固定敷贴卷边、破损、甚至直接脱落。而临床上固定敷贴的更换除增加了护理时间外, 单人护理的操作极易导致留置针的脱落或发生堵针, 极大地增加了重新穿刺的发生率, 给患者造成额外的痛苦和经济损失。而多人合作的护理操作又增加了临床护理人力成本,降低了护理效率。因此, 良好的外周静脉留置针固定方法是保证患者静脉通路畅通, 延长外周静脉留置针一次留置时间及减轻患者输液痛苦、提升护理效果及效率的关键[10]。作者团队在前期临床护理实践工作中发明了一种改良的外周静脉留置针固定方法, 通过对比发现该改良固定法可显著降低敷贴卷边的发生, 因此采用前瞻性研究的设计方法通过本科实际病例探讨该改良外周静脉留置针固定方法的护理效果及患者满意度等 ......