徐玉伟

    子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织种植在子宫内膜以外的其他部位, 从而引起的一种妇科疾病。该疾病与其他许多妇科疾病一样, 至今没有明确的病因。育龄期女性是主要的发病人群。据估计, 10%～15%的育龄女性患有盆腔子宫内膜异位症[1]。子宫内膜异位症的总体患病率为18%, 子宫内膜异位症的分期患病率从Ⅳ期的2% 到Ⅰ期的20% 不等。在不孕、慢性盆腔疼痛和无症状的女性中, 子宫内膜异位症的患病率分别为31%、42% 和23%[2]。子宫内膜异位症中合并不孕的几率较高, 这严重影响了育龄女性的生理健康与生活质量。一般的治疗方式包括保守的药物治疗或手术治疗。最早使用常规开腹治疗, 但该手术方式会给患者带来较大的创伤, 并且容易出现术后并发症。随着医疗技术的不断发展, 可以利用腹腔镜进行治疗, 这种手术方式可以有效减少患者的手术创伤, 并且具有出血少以及恢复快的优点。目前腹腔镜手术优势显著, 成为当前治疗多种妇科疾病的主要方式[3]。故而本文旨在探讨子宫内膜异位症合并不孕患者采用腹腔镜手术治疗的临床效果, 报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016 年1 月～2021 年2 月本院收治的子宫内膜异位症合并不孕患者57 例。其中, 年龄24～40 岁, 平均年龄(32.14±3.51)岁；不孕时间3～6 年, 平均不孕时间(4.52±0.59)年；原发性不孕24 例,继发性不孕33 例；性交痛32 例, 痛经22 例, 经期肛门坠痛21 例。

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准 ①患者符合美国生育协会的子宫内膜异位症判定标准[4]；②依从性良好。

    1.2.2 排除标准 ①生殖道畸形者；②免疫功能障碍者；③男方精液异常者；④临床资料不全者。

    1.3 方法 患者均使用腹腔镜手术治疗, 准备步骤如下：①在实施手术前, 需完善全血细胞分析、凝血四项、肝肾功能、血糖、血清钾、心电图、盆腔彩超等常规或急诊化验检查项目。术前2 d, 要进行阴道冲洗,以保持清洁卫生。术前4～6 h, 患者不能吃任何食物,做好禁食水工作, 可减少术前患者肠道内的食物残留,有助于手术顺利开展, 保证术后恢复。此外, 为了保证手术能够有效进行, 术前1 d 晚上一定要保证充足的睡眠。②当患者的各项化验检查结果回报后, 无明确的手术禁忌证, 就择期对患者进行手术。实施全身麻醉,形成气腹后置入腹腔镜, 观察盆腔粘连范围、紧密程度；同时查看膈面和肝脏是否出现病灶, 子宫直肠窝有无封闭情况 ......