吴艺燕 李彦萍

    帕累托图是将出现质量问题和质量改进项目按照重要程度依次排列而采用的一种图表, 亦叫主次分析图[1]。麻醉药品系指对中枢神经可以起到麻醉作用的药品, 该类药品易产生身体和精神依赖, 具有成瘾性[2]。近年来, 医学技术的不断发展, 癌症患者的存活时间延长, 在长时间治疗中出现癌痛症状的几率增高,且随着病情的发展、变化, 疼痛程度也会出现一定的加重, 这严重影响患者的生存质量[3]。临床目前主要使用麻醉药品对癌痛患者进行镇痛治疗, 而麻醉药品的使用是否合理, 医生开具的处方是否规范, 均是影响患者镇痛效果的重要因素。本文主要选取某院2019 年1 月～2020 年12 月门急诊麻醉药品处方, 对药师审核干预的216 张不合理处方应用帕累托图分析法进行分析, 从而确定不合理处方类型的主要因素以及不合理处方的主要分布科室, 以期有针对性制定解决方案, 进一步提高麻醉药品合理用药水平。

    1 材料与方法

    1.1 材料来源 选取某院2019 年1 月～2020 年12 月门急诊患者麻醉药品处方共7874 张, 对其中药师审核干预的216 张不合理处方(经药师干预后均已修改为正确合格麻醉处方)进行分析。审核依据《麻醉药品临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》及药品说明书等,统计不合理处方的类型及占比, 不合理处方的科室分布及占比。不合理处方类型包括用法不适宜、用量不适宜、处方书写不规范、诊断不规范、联合用药不适宜、用药疗程不适宜等。

    1.2 方法 通过Excel 软件处理数据, 将216 张麻醉药品各类型不合理处方数和各科室处方数进行降序排列, 计算出构成比、累计构成比, 分别绘制帕累托图 ......