牛煊

    胸腔积液是呼吸道常见疾病之一, 主要形成原因是胸腔内体液生成过多或回流障碍导致胸膜腔内液体积聚, 好发于结核、肿瘤、心衰等疾病, 其中结核最为常见[1]。少量胸腔积液不会引起患者不适, 但随着积液的增多患者常会出现胸痛、胸闷、发热等症状, 严重时出现呼吸困难[2]。胸腔积液的诊断非常简单, 超声或CT 即可进行诊断, 但是正确判断胸腔积液的性质对于治疗具有决定性意义, 因此判断其性质和病因一直是临床医师关注和研究的热点问题。胸腔积液常规和生化是临床上最容易得到的化验结果, 但是很多患者的检查结果并不具备典型特征, 给临床诊断带来较大困难。研究显示, 约20%～30%的胸腔积液患者经各种化验和检查最终仍不能明确其性质[3]。本研究通过分析本院248 例患者胸腔积液性质与年龄、疾病之间的关系特点来总结规律, 报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 分析2019 年3 月～2022 年5 月本院248 例胸腔积液患者的临床资料, 其中男140 例, 女108 例；年龄20～86 岁, 平均年龄(57.5±12.3)岁；胸腔积液多为单侧分布, 双侧分布差别不大；其中左侧106 例, 右侧112 例, 双侧30 例。临床表现主要为不明原因的持续低热、咯血、胸痛、胸闷、呼吸困难等。

    1.2 研究方法 记录患者的性别、年龄、病因, 仔细询问病史, 包括有无发热、盗汗、食欲减退、消瘦、乏力等。完善胸部CT 检查, 入院24 h 内在超声引导下行胸腔穿刺引流术, 并送胸腔积液标本化验胸腔积液常规、生化、细胞学等检查, 重点记录常规PADA、PLDH、PCEA 水平, 同时在入院次日清晨抽取患者外周静脉血, 检测SADA、SLDH、SCEA 水平。

    1.3 治疗方法 胸腔积液量较大且出现呼吸困难患者行超声引导下胸腔穿刺引流术, 具体操作过程严格按照标准进行。同时给予病因治疗, 对于结核菌感染引起的胸腔积液患者给予抗结核治疗；考虑为漏出液患者结合病史, 如考虑心衰引起可给予强心、利尿、补充蛋白等治疗；癌症患者请相关科室会诊, 结合具体情况给予放化疗或者进行手术治疗；结缔组织疾病引起的胸腔积液给予积极治疗原发疾病；肺炎患者给予抗感染治疗 ......