吴培莲 梁勇源

    乳腺癌的发病率有逐年上升的趋势, 现已成为威胁女性健康的第一杀手。我国女性乳腺癌发病年龄趋于年轻化, 严重危害女性健康[1,2]。乳腺癌大多起病隐匿, 早期多无明显临床症状, 因此对乳腺癌的早期发现、早期诊断及早期治疗非常重要[3-5]。但乳腺癌在疾病早期无特异性征象, 大部分患者在出现各种症状时都已发展到肿瘤中晚期, 这明显降低患者5 年生存率, 因此临床需要以合理有效的检查方法来诊断乳腺癌, 而乳腺钼靶检查是其中有效方法之一。现搜集本院54 例经全数字化乳腺X 线摄影乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)4B、4C、5 类, 拟提示或高度提示为恶性病变, 并经手术后病理证实为乳腺癌的患者的临床资料进行分析总结, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2017 年8 月～2022 年4 月间经手术和病理证实的54 例乳腺癌患者, 年龄42～75 岁, 平均年龄48 岁。主要症状与体征：无意间触及无痛性肿块25 例, 发现腋窝肿块17 例, 乳头溢血8 例,皮肤粗糙23 例, 乳腺局部疼痛3 例。

    1.2 检查方法 采用GE 型号Senographe Essential 全数字化乳腺X 线摄影机对54 例患者行常规双侧乳腺头尾位、内外侧斜位检查, 少部分患者加摄局部压迫位。常规设置为自动曝光模式, 由机器探测乳腺厚度自动调节管电流、管电压, 对一些特别丰满结实的乳腺及一些特别细小的乳腺, 由技师手动调节管电流、管电压, 充分评估照片达到质控标准后, 传输到医院影像归档和通信系统(PACE)。由影像科主治医师按美国放射学院《乳腺影像报告与数据系统》第五版中评估分类标准, 对全数字化乳腺X 线摄影片进行认真审阅, 并按规范书写报告, 经1 名副主任医师审核确定检查结论。影像医师对每例患者均进行触诊及询问病史,重点观察乳腺外形、皮肤、乳头改变、了解肿块活动度、有无腋窝淋巴结肿大等。

    2 结果

    在54 例确诊为乳腺癌的患者中, 左侧乳腺癌31 例, 右侧乳腺癌21 例, 单侧多中心型乳腺癌2 例。全数字化乳腺X 线摄影征象主要有：单纯肿块型36 例、肿块大小2～8 cm, 肿块边缘分叶16 例, 具有长短不一毛刺征26 例, 水肿晕环征5 例, 其中33 例全数字化乳腺X 线摄影检查测得肿块大小小于临床触诊, 主要表现在边缘模糊肿块病例；肿块伴恶性钙化12 例, 其中7 例钙化位于肿块内, 另5 例钙化在肿块内及肿块周围,肿块外恶性钙化多为段样分布；单纯恶性钙化3 例,1 例表现为区域分布段样钙化, 1 例表现为单侧乳腺弥漫分布细小多形性钙化, 1 例在超声及临床触诊中均表现为阴性, 全数字化乳腺X 线摄影表现为单纯团簇状分布细小多形性钙化, 临床以腋窝淋巴结肿大就诊；单纯局部结构扭曲1 例；局部结构扭曲伴恶性钙化1 例,超声检查为阴性, 临床未触及明显肿块；1 例哺乳期妇女病灶表现为局部不对称致密, 全数字化乳腺X 线摄影提示乳腺炎, 不排除炎症型乳腺癌可能 ......