张祥伟 韩亚翠 钟向阳 陈莹 李志宏

    经行头痛为中医临床常见病、多发病, 属于现代医学“经前期紧张综合征”范畴[1]。本病每逢月经期或经期前后出现头痛症状, 部分患者头痛症状剧烈, 且伴随月经周期反复发作, 严重影响患者的生活学习与工作[2]。中医针灸作为传统中医非药物治疗手段之一,在治疗疼痛性疾病方面积累了丰富的临床经验。黄帝内针源于《黄帝内经》, 为经络辨证针灸学派, 其特色为“六经辨证、易学高效、技术安全”[3]。作者有幸通过三和书院医道传承项目自学此针法, 近3 年来应用黄帝内针针法治疗经行头痛急性发作取得了良好的临床效果, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2021 年10 月～2022 年9 月于河源市中医院治未病中心门诊自愿接受黄帝内针治疗的29 例经行头痛急性发作患者作为研究对象, 年龄最大45 岁, 最小22 岁, 平均年龄(34.97±7.19)岁；初诊22 例, 复诊7 例；疼痛程度：轻度头痛12 例, 中度头痛16 例, 重度头痛1 例。

    1.2 诊断标准 参考《中医妇科学》[4]经行头痛章节诊断标准：每值经期或行经前后, 出现以头痛为主的病症称为“经行头痛”, 以头痛伴随月经周期发作为辨病辨证要点。

    1.3 纳入及排除标准 纳入标准：符合经行头痛疾病诊断标准；经行头痛患者正处于急性发作期；患者知情并自愿接受黄帝内针针刺治疗。排除标准：针刺手法未完成或各种原因导致留针<45 min 的患者。

    1.4 治疗方法

    1.4.1 黄帝内针总则 上病下治, 下病上治；左病右治, 右病左治；同气相求, 阴阳倒换求[5]。

    1.4.2 经行头痛六经辨证与黄帝内针取穴针刺方法依据黄帝内针总则及黄帝内针6321 取穴方法, 在患者手部进行取穴针刺。“6”即指六经：手足太阳经、手足阳明经、手足少阳经、手足太阴经、手足少阴经、手足厥阴经, 同名经穴同气相求。“3”指的是三焦, 即上焦、中焦、下焦。头部对应手足, 皆为上焦, 故头部疾病可以取手足部位穴位进行针刺, 为方便取穴, 本临床研究选取手部穴位针刺。“2”指的是阴阳。左右、前后、胸背、内外皆为阴阳。左病右治、右病左治是黄帝内针取穴的定格。“1”指的是“阿是穴”, 即针刺点。右侧头痛为主取左手穴位, 左侧头痛或两侧头痛取右手穴位。阳明头痛针刺合谷穴附近压痛点, 少阳头痛针刺中渚穴附近压痛点, 太阳头痛针刺后溪穴, 厥阴头痛针刺劳宫穴附近压痛点。针刺合谷穴用0.30×40 mm 规格不锈钢毫针, 刺入深度约1 寸；针刺中渚、后溪、劳宫穴用0.30×25.00 mm 规格不锈钢毫针, 针刺深度约7 分 ......