陈红岩 陈英 陈梅根 李华

    肺癌目前仍然是发病率、死亡率最高的恶性肿瘤, 随着肺癌发生逐年增加, 肺癌脑膜转移患者近年呈现明显增高趋势[1]。据文献报道[2]约有15%肺癌患者会出现脑膜转移。脑膜转移癌又称为脑膜癌病变,多是由于原发癌灶中的肿瘤细胞在脑膜、脊髓蛛网膜下间隙局灶性浸润或弥漫性扩散而致病。有数据显示[3,4], 肺癌继发脑膜转移患者若不接受治疗, 其中位生存时间只有4～6 周, 若接受综合治疗生存期可能会延迟到3～5 个月, 最长达3 年以上。早诊断、早干预对本病预后改善有积极的作用。在临床上诊断脑膜转移的方法主要有磁共振成像(MRI)增强扫描、脑脊液细胞学检测, 其中脑脊液细胞学检测为诊断的“金标准”[5]。近年有研究报道显示[6], 造成肺癌脑膜转移的因素较多, 如机体的免疫功能、血脑屏障损伤等,其中与肿瘤细胞整合素活性度有极大的关系。整合素β1是介导细胞与细胞外基质粘附的重要分子, 可影响肿瘤细胞增殖分化与迁移、侵袭[7]。目前已有研究指出[8], 整合素β1可促使脑神经胶质瘤细胞在细胞外基质中粘附、迁移、侵袭, 但其在肺癌脑膜转移中的表达及其诊断价值相关研究较少见。为深入探讨肺癌脑膜转移肿瘤细胞整合素β1活性程度及其临床应用价值, 现将近2 年来肺癌脑膜转移患者30 例与脑部非肿瘤疾病患者30 例进行腰穿脑脊液癌细胞整合素β1活性程度检测, 结果分析报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年1 月～2022 年12 月福建省市三级医院神经内科、外科、肿瘤科、呼吸内科及重症监护室(ICU)等临床确诊为“肺癌”且经多周期化疗、放疗及综合治疗的住院患者并经脑脊液细胞学检测确诊为肺癌脑膜转移患者30 例设为病例组, 其中男14 例, 女16 例；年龄35～84 岁, 平均年龄(56.17±13.62)岁。纳入标准：①颅脑MRI 扫描显示转移癌灶；②近6 个月内无颅脑损伤病史或脑炎病史, 且无颅脑手术史；③经脱水等治疗后颅内高压症状改善, 但改善不明显；④无脑脊髓膜疾病。确诊方法：11 例经肺癌根治术后病理组织检查确诊, 19 例经微创穿刺活检病理检查确诊；基因检测：除3 例未检出基因突变点, 其余27 例均发现基因突变点, 突变点多为表皮生长因子受体(EGFR)21 外显子L858R 突变, 其中3 例在EGFR 19 突变, 2 例P53 突变；从原发肿瘤发现到脑膜转移时间2 个月～5 年, 平均时间(11.02±2.33)个月 ......