陈仙芳 郭庆森

    食管癌发病率、致死率高, 初期症状并不明显,多数患者确诊时已进展至局部晚期[1]。局部晚期指局部淋巴结转移或食管癌变侵犯周围组织, 但未转移至远端或侵及重要器官。局部晚期食管癌患者采用单一手术治疗的效果不理想, 一般临床多以手术联合术后辅助治疗, 但研究发现[2]术后辅助疗效有限, 还需寻找新的辅助治疗方式。术前辅助治疗指在肿瘤切除手术前先采用化疗减小肿瘤体积, 降低肿瘤病理分期,再结合手术实现治疗效果的提升。然而, 放疗的疗效虽然十分确切, 但是仍然有患者会产生一定的不良反应, 出现免疫力不足、难以耐受的情况, 影响后续的治疗进展。所以, 临床对此提出了免疫治疗的概念,希望能改善患者的机体耐受性。其中, 程序性死亡受体-1(programmed death receptor-1, PD-1)抑 制 剂 卡 瑞利珠单抗在肺癌、肝癌的辅助治疗中均有较好表现,有研究显示其能够加强机体抗肿瘤免疫力[3]。但需要注意的是, 卡瑞利珠单抗面世时间并不长, 还存在许多需要临床实际检验的部分。鉴于此, 本研究中局部晚期食管癌患者采用卡瑞利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇+顺铂化疗, 观察其应用效果, 总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 从本院肿瘤内科2019 年1 月～2022 年9 月收治的局部晚期食管癌患者中随机抽取73 例, 采用电脑系统随机分为对照组(36 例)和研究组(37 例)。对照组中男29 例, 女7 例；年龄58～65 岁, 平均年龄(60.22±3.45)岁；分期：Ⅲ期30 例, Ⅳ期6 例；食管肿瘤位置：上段12 例, 中段11 例, 下段13 例。研究组中男30 例, 女7 例；年龄59～66 岁, 平均年龄(61.10±3.26)岁；分期：Ⅲ期32 例, Ⅳ期5 例；食管肿瘤位置：上段14 例, 中段11 例, 下段12 例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。见表1。本研究方案已通过本院伦理委员会批准, 所有患者及家属均对本次研究的目的、意义、研究步骤和风险有所了解。

    表1 两组患者一般资料比较(n, ±s) ......