黄志东 刘芳

    结肠癌是目前国内发病率最高的消化系统恶性肿瘤性疾病之一, 对疾病分期较早的患者及时采取结肠癌根治术是优化患者生存预后的最可靠手段。结肠癌的手术切除操作受人体骨盆空间结构限制, 存在病灶暴露困难、手术操作空间狭小等问题, 可能影响肿瘤切除完整性、降低手术效率等。经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery, NOSES)是利用腹腔镜技术在腹腔内完成基本手术操作, 然后经肛门、阴道等自然腔道取出手术标本, 可避免建立腹壁辅助切口减少术后疼痛、缩短康复时间。NOSES 已经在胃癌、低位直肠癌等消化系统肿瘤中得到成功应用, 也被认为是结肠癌根治术中的可行方案之一。但是NOSES 在腹腔镜下结肠癌根治术中的应用仍存在一定争议, 如有学者担心NOSES 操作过程中首选需在腹腔内打开肠管、结肠内细菌暴露可能增加腹腔感染风险；涉及标本挤压可能增加肿瘤细胞脱落风险；腹腔镜下消化道重建是否会增加吻合口漏这一常见并发症的发生[1]。鉴于NOSES 的临床应用优势及可能存在的风险, 使其在腹腔镜下结肠癌根治术中的应用存在一定瓶颈。基于此, 本文选择本院在2018 年9 月～2022 年5 月接受腹腔镜下结肠癌根治术治疗的原发性结肠癌患者为研究对象, 分别采取常规腹壁辅助切口、经肛自然腔道取标本, 对比其应用可行性及安全性等问题,为后续接受同类手术治疗的患者具体手术方案选择提供一定实践经验及基础。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性选择2018 年9 月～2022 年5 月在本院接受腹腔镜下结肠癌根治术治疗的原发性结肠癌患者140 例为研究对象, 参照随机数字表法分为对照组及观察组, 各70 例。两组患者的性别、年龄、体质量指数、最大肿瘤直径、合并慢性病等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。见表1。所有入组患者均签署知情同意书, 且研究计划书经本院伦理委员会审核后批准实施。

    表1 两组患者的一般资料比较(n, ±s) ......