师青泉 莫心南 梁映媚 麦伟珍

    单采血小板因具有纯度高、白细胞混入量少、疗效好和血小板输注无效低等优势而被广泛应用。依据国家卫生健康委员会GB18467-2011《献血者健康检查要求》的标准[1], 捐献单采血小板的献血最小间隔由过去的28 d 缩短至2 周, 年捐献血小板次数由≤12 次/年变为≤24 次/年。单采血小板的采集过程是由血细胞分离机在全封闭条件下将全血按成分、体积等不同因素进行离心后提取血小板并将剩余血液成分回输给献血者的过程[2]。此采集过程的时间较全血采集时间更长, 体外循环血量更大。单采血小板采集过程中血液经多个离心循环(转速可达3000 r/min以上,部分品牌的仪器甚至达到约5000 r/min), 采集时间近1 个多小时。此过程可能造成红细胞破坏, 从而引起不同程度的溶血[3], 继而溶血的血液成分回输给献血者,可能对献血者造成不良影响。定期献血者群体是保证国内血制品持续供应的最大来源之一, 保护定期献血者的健康是采供血机构义不容辞的责任[4]。业内对各类型血细胞分离机的采集效率和时间花费等参数上比较有大量的数据分析和讨论[5-9], 但鲜有见对因使用血细胞分离机造成溶血继而引起献血者献血不良反应的研究。本研究通过评估120 例单采血小板健康献血者采集前后的血细胞分离机回血管道内游离Hb 水平, 探讨不同品牌型号的血细胞分离机造成溶血的差异、原因及对应纠正措施的有效性。

    1 材料与方法

    1.1 材料 选择2021 年12 月1～30 日符合献血要求的单采血小板献血者共120 例进行研究。本研究共涉及8 台单采设备, 分别为1 台Amicus、3 台AmiCORE,每台各采集10 例作为研究对象, 另外4 台Trima, 与Amicus 和AmiCORE 一样每台各采集10 例作为研究对象, 后又因单独分析Trima 血浆还输模式的影响, 故每台Trima 之后又各采集10 例作为研究对象。研究参与的献血员和捐献的血小板质量均符合GB18467-2011《献血者健康检查要求》标准[1]与现行的《血站技术操作规程(2019 版)》的要求[4]。

    1.2 仪器与方法 仪器：使用Fresenius Kabi 生产的AmiCORE 离心式血液成分分离机、Amicus 血细胞分离机(以下分别简称为AmiCORE 和Amicus)及Terumo 生产的Trima Accel?血液成分分离机(以下简称为Trima), 共三种不同品牌型号的血细胞分离机及对应配套的一次性血液成分分离管路(Trima 分离管路耗材批号2111075151/2112185151、AmiCORE 分离管路耗材批号FA21H06096、Amicus 分离管路耗材批号FA21L16163)进行单采血小板采集 ......