唐毅 周瑶 陈敏 易小明 丁建国 鲁昆 李煌

    湿疹是由诸多内外因素导致的一种过敏性炎症性皮肤疾病, 患者多数病程较长, 易复发, 易诱发急性发作, 症状剧烈, 严重影响患者的生活。现代社会由于生活节奏加快、工作压力上升、环境污染、化妆品滥用及生活饮食习惯、方式改变等因素的影响, 湿疹发病率逐年升高, 且各年龄段均可发生[1]。临床常用激素类药物对短期病程患者治疗效果较好, 但对大部分病程较长的慢性湿疹患者来说, 长期应用会带来许多副作用及不良反应, 如耐药性和复发率普遍较高。而屏障修复类药物难以在短时间内缓解患者急性期症状,用药周期长, 价格较高。故提高湿疹的治疗效果、减轻患者症状及控制复发率是研究的热点[2]。中医认为湿疹的发病多为患者自身先天的禀赋不足, 加之后天饮食不节, 致使脾胃健运失常, 湿邪内生, 若复感外邪, 内外合邪, 多种邪气相互交错浸淫肌肤而发为本病[3,4]。临床对常见的脾虚湿蕴型湿疹患者, 多采用除湿胃苓汤加味对证化裁, 取得了不错的临床疗效, 能较大程度提高治愈率、降低复发率和不良反应发生率,可改善患者生活质量[5-9]。进一步研究除湿胃苓汤加减治疗的具体作用机制, 可对湿疹的临床用药提供依据和参考。代谢组学作为与表型最为接近的组学方法,是目前了解中药多靶点、多途径机制有效的方法。对中药复方采用代谢组学技术进行研究, 既能够从整体观角度考察中药复方的疗效, 又能从生物标志物及代谢通路层面考察中药复方的作用机制, 比传统的研究手段更具优势[10,11]。因此, 本研究选取脾虚湿蕴型湿疹患者, 予以除湿胃苓汤加减治疗, 从血清代谢组学的角度着手, 初步探讨其作用机制。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取湖南省直中医医院皮肤科2021年3～11 月收治的10 例慢性湿疹门诊患者进行研究, 男4 例, 女6 例。纳入标准：①符合慢性湿疹的中西医诊断标准；②中医辨证为脾虚湿蕴型；③年龄18～65 岁；④病程≥3 个月；⑤近2 周未服用任何皮质激素类药物, 治疗过程中未服用任何其他药物；⑥未合并有严重心脑血管、内分泌系统、造血、肝肾、精神疾病者；⑦非过敏体质者；⑧非妊娠期或哺乳期女性；⑨符合知情同意原则, 且签属知情同意书者。

    1.2 治疗方法 患者均采用单纯中药复方除湿胃苓汤加减治疗。药物组成：厚朴、苍术、白鲜皮、地肤子各15 g, 猪苓、茯苓、防风、白术各10 g, 白芍12 g, 山栀子、甘草各6 g, 滑石20 g, 陈皮8 g, 肉桂3 g, 随症加减。1 剂/d, 2 次/d, 水煎煮, 早晚分服 ......