刘德山 林佩强 郑峥 汪银洲

    高血压性脑出血(hypertension intracerebral hemorrhage,HICH)是严重的脑血管疾病, 是由高血压引起颅内血管破裂出血所致, 起病急骤, 病情严重, 致残及致死率高[1]。临床统计显示, HICH 急性期的死亡率高达30%～40%, 是临床治疗的难点。随着医疗技术的发展,在HICH 发病24 h 内进行针对性治疗, 有助于降低病残程度及死亡率, 是临床治疗的关键时期[2]。目前,对于轻至中度HICH 临床多选择保守药物治疗, 甘露醇是临床首选脱水药物, 有助于降低颅内压, 缓解脑组织机械性损伤, 但单纯降低颅内压并不能有效控制病情, 需要联合用药治疗[3]。乌拉地尔为α 受体阻断剂,起效快, 降压平稳, 且不影响脑血管调节功能, 可发挥较好的协同治疗作用[4]。本研究进一步分析乌拉地尔联合甘露醇治疗HICH 的效果, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019 年1 月～2021 年1 月在本院治疗的200 例HICH 患者, 随机分为对照组和观察组,每组100 例。纳入标准：①符合《中国急诊高血压诊疗专家共识(2017 版)》[5]中标准；②CT 检查确诊存在脑出血, 血压>200/130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；③血肿量在轻至中度；④意识状态清晰或模糊；⑤发病时间≤24 h。排除标准：①重度脑出血或已发生严重脑出血并发症；②严重肝肾功能障碍；③对本研究药物过敏；④由外伤、颅内动脉瘤或动脉狭窄所致脑出血。

    1.2 方法 两组均给予常规治疗, 包括吸氧、纠正水电解质紊乱、营养神经、脑保护等。对照组使用甘露醇治疗, 20%甘露醇250 ml 静脉滴注, 3 次/d。观察组使用乌拉地尔治疗, 乌拉地尔200 mg+生理盐水50 ml, 持续微量泵泵注, 每5～10 分钟增加1 次剂量,增加5～10 μg/次, 最大剂量≤200 μg/min, 根据血压情况及时调整剂量[6] ......