徐秋萍 江松青 凌开煌 许成钢

    大叶性肺炎属于儿科常见病、多发病,目前有逐年增加的趋势,临床主要表现为高热、咳嗽、气促、胸痛、腹痛等,主要因全身炎症反应引起,存在治疗时间长、费用多、并发症多等相关问题,部分患儿早期仅表现为反复发热,不易退热伴咳嗽,或者咳嗽不明显,肺部无相关啰音等,与普通支气管炎、支气管肺炎不易鉴别,导致延误治疗,治疗困难、并发症增加等,甚至由于反复就医无好转,从而引发患儿家属焦虑情绪及对医生的不满。NLR、LMR、PLR 等是近年比较热门的炎症因子指标,已广泛用于内科、外科、妇产科的研究中[1-3],且在儿童过敏性紫癜、支气管哮喘、肾病、脑炎中也有相关研究报道[4-7]。本研究旨在探讨NLR、CRP 检测对儿童大叶性肺炎早期诊断的临床价值。现将研究报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年7 月～2023 年7 月至本院儿科住院的大叶性肺炎早期患儿156 例作为观察组,选取同期住院的支气管肺炎患儿173 例作为对照组,年龄1～12 岁。其中观察组细菌感染64 例,非细菌感染92 例；对照组细菌感染64 例,非细菌感染109 例。本研究通过医院医学伦理委员会审核批准。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：观察组和对照组分别符合《诸福棠实用儿科学》中大叶性肺炎及支气管肺炎的诊断标准：①大叶性肺炎属于疾病早期；②临床表现为伴或不伴咳嗽、畏冷、咳黄痰、发热；③肺部实变体征或(和)湿性啰音；④胸部CT 检查可见肺段或肺叶实变阴影；⑤血常规检查：WBC>10×109/L或<4.0×109/L；⑥年龄1～12 岁且病程1～14 d。排除标准：①既往有肺结核、肺血栓栓塞症、肺不张、支气管哮喘或肺癌等呼吸系统疾病病史者；②近2 个月内存在发热、关节疼痛等感染症状者；③其他恶性肿瘤者；④既往有免疫系统疾病病史者；既往有免疫球蛋白、糖皮质激素或干扰素治疗史者；⑤心、脑、肝、肾等重要脏器器质性病变者；⑥细菌感染与非细菌感染依据参照《中国0 至5 岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》[8]及《WBC、SAA、CRP 联合检测在儿童感染性疾病鉴别诊断中的临床意义》[9] ......