杨家全 刘玉连 陈坤强 廖建平 赵刚

    皮肤软组织缺损在临床上处理较为困难,通常需要行游离皮瓣移植,但该手术操作复杂、精细度高,且皮瓣蒂部吻合的穿支血管易形成血栓,常导致移植的皮瓣发生坏死。因此,在移植术后常规给予抗凝药物,以预防皮瓣蒂血管内血栓形成和发生。但术前即开始应用抗凝药物效果是否会更加理想,目前尚无此类临床研究。自2022 年1～12 月本研究对收治的手、足部皮肤软组织缺损应用游离股前外侧皮瓣移植修复的患者,在术前12 h 开始使用抗凝药物,对比目前临床常用的皮瓣移植术后使用抗凝药物,从皮瓣的存活率、血管危象发生率及术后出血性事件发生率进行比较,了解术前12 h 开始使用抗凝药物在游离皮瓣移植术中应用的临床疗效及价值,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2022 年1～12 月无锡市第九人民医院、九江市第一人民医院手、足部外伤皮肤软组织缺损的患者50 例,男37 例,女13 例；年龄22～67 岁,平均年龄46 岁；损伤原因：绞伤10 例,切割伤9 例,热压伤6 例,重物砸伤3 例,挤压伤22 例；均伴有肌腱和(或)骨外露,不同程度污染,创面大小4.0 cm×7.0 cm～12.0 cm×22.0 cm；皮肤缺损：左手23 例,右手24 例,左足1 例,右足2 例。将患者随机分成观察组(26 例)和对照组(24 例)。观察组皮肤缺损：左手12 例,右手12 例,右足2 例。对照组皮肤缺损：左手11 例,右手12 例,左足1 例。两组患者中,观察组1 例右手1～5 指、1 例右足皮肤缺损行双侧游离股前外侧皮瓣修复,其余48 例患者均行单侧游离股前外侧皮瓣修复；病程1 h～8 周。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。两组手术均由有经验的同一组医生完成,所有研究对象均签署知情同意书。本研究经九江市第一人民医院伦理委员会批准[伦理审查报告编号：JJSDYRMYYYXLL-2021-193]。

    表1 两组一般资料比较(n,)

    表1 两组一般资料比较(n,)

    注：两组比较,P>0.05

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：创面有明显的皮肤软组织缺损,伴骨、关节、肌腱神经外露,且能够接受皮瓣移植术 ......