倪浩

    冠状动脉疾病治疗中心肌血运重建是主要手段,其中冠状动脉支架置入术自从20 世纪80 年代应用以来得到快速发展,成为治疗急性冠状动脉综合征十分有效的方式,但ISR 发生风险依旧无法完全避免,发生率为10%～50%[1]。从既往报道[2]看出,冠状动脉支架置入术后3～6 个月是ISR 发生高峰期,之后发生率逐渐下降,为此一旦发生ISR,会影响患者的远期预后,导致其生存质量下降。ISR 指的是支架置入术后6～9 个月,经冠状动脉造影检查可见管腔净丢失率≥50%,临床上可将其分为四种类型,包括Ⅰ型(局限病变,病变长度<10 mm,多位于支架边缘或支架内)、Ⅱ型(病变长度≥10 mm,但未超过支架边缘,是支架内弥漫型)、Ⅲ型(病变长度≥10 mm 且超过支架边缘,属于增生型)、Ⅳ型(完全闭塞,无法通过造影剂),分型越高则病变越严重[3]。从ISR 病理学分析可知,支架置入导致急性血管损伤,而且损伤程度与新生内膜增生程度有关,因病变血管扩张,导致血管内皮损伤,血管弹性层破坏,延伸至动脉外膜,同时血管平滑肌细胞往受损部位迁移增殖,形成血栓,最终诱发ISR[4]；而ISR 具体的发病机制可能涉及多个方面,至今无统一定论,结合文献报道看出,炎症反应、血小板激活血栓形成、血管内膜增生与血管重构等都可能诱发ISR[5]。总的来说,ISR 会影响患者的预后,需尽早发现与治疗,而目前多采取PCI 治疗,而PCI 中DES 与DCB 应用较多。为了进一步探讨DCB 用于冠状动脉ISR 患者PCI 中的效果,本次研究就本院2020 年1 月～2022 年6 月收治的60 例冠状动脉ISR 患者进行研究,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选择2020 年1 月～2022 年6 月本院收治的60 例冠状动脉ISR 患者作为研究对象,采用双色球法分为对照组和观察组,每组30 例。纳入标准：临床资料完整；既往接受冠状动脉支架置入术治疗,且术后确诊满足冠状动脉ISR 标准[6]；愿意配合研究；满足PCI 指征,均接受PCI 治疗。排除标准：合并严重肝脑肾病变；恶性肿瘤；精神疾病；对本研究存在禁忌体质；妊娠期或哺乳期；随访不足半年。对照组男21 例,女9 例；年龄40～74 岁,平均年龄(59.62±6.55)岁；病变血管长度15～26 mm,平均病变血管长度(20.46±1.85)mm；合并症：高血脂8 例,高血压11 例,糖尿病10 例；饮酒史10 例；吸烟史17 例；ISR 分型：Ⅰ型2 例,Ⅱ型10 例,Ⅲ型12 例,Ⅳ型6 例 ......