王彦

    胫骨远端粉碎性骨折包含由低能量旋转暴力或高处坠落导致的垂直压缩暴力引起的关节内骨折,通常需要手术治疗[1]。胫骨骨干因其周围软组织覆盖少,缺乏保护,血供单一,受伤后易出现皮肤肿胀、局部水疱等情况[2]。且传统切开复位内固定手术易损伤局部组织,导致术后容易出现切口感染、骨折延迟愈合及内固定物失效等情况。有限切开技术通过在骨折端局部扩大切口,在直视下对骨折进行复位固定,对骨折端血运影响较小,有利于术后软组织覆盖生长及骨折愈合,属于微创固定技术。本研究回顾性分析2015 年12 月～2020 年12 月本院骨伤科收治的30 例胫骨远端粉碎性骨折患者,比较有限切开联合经皮微创接骨板内固定与前外侧L 型锁定钢板内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015 年12 月～2020 年12 月本院骨伤科收治的30 例胫骨远端粉碎性骨折患者,随机分为对照组和观察组,各15 例。对照组年龄35～65 岁,平均年龄(50.33±9.14)岁。观察组年龄29～65 岁,平均年龄(52.47±11.64)岁。两组年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。排除标准：陈旧性或者病理性骨折患者；合并有严重内科并发症的患者。

    1.2 方法 患者入院后给予急诊骨钉牵引、完善相关检查、消肿止痛对症治疗。观察5～7 d,待肿胀消退后给予手术治疗。若有腓骨骨折,术中先给予复位内固定腓骨,以恢复胫腓骨长度。

    对照组采用前外侧L 型锁定钢板内固定治疗,在胫骨远端前外侧作切口,长约15 cm,暴露胫前肌腱,牵开胫前肌腱,分离暴露胫骨中下段,复位骨折、恢复关节面后予克氏针临时固定,取合适长度的L 型钢板进行固定,经X 线机证实骨折复位良好,双氧水、生理盐水冲洗切口,留置引流管,逐层缝合,术后予规范抗感染、消肿、止痛对症处理 ......