初丽娟 王辉 吴涛 徐慧敏

    屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)(商品名：优思悦?)是一种包含3 mg 屈螺酮和20 μg 炔雌醇的低剂量复方口服避孕药(combined oral contraceptive,COC),在2014 年底获得国家食品药品监督管理局批准,2015 年4 月份在国内上市,说明书适应证主要针对女性避孕和年龄>14 岁患有中度寻常痤疮且没有口服避孕药已知禁忌证的已初潮女性患者。临床还应用于痛经治疗以及流产后预防宫腔粘连。屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)是中国首个突破性“24+4”给药模式的COC(每盒含24 片含激素的浅粉色薄膜衣片和4 片不含激素成分的白色空白片,1 盒为1 个周期,共28 d,服用后直接进入下一个28 d周期,中间无需停药),和传统的“21+7”给药模式(每盒21 片药片均含有激素,用药21 d,停药7 d。停药的第8 天开始服用下一个周期的药物)相比,雌激素含量降低至20 μg,一方面随着雌激素剂量的降低,如浮肿、乳房胀痛、脑血管意外风险、静脉血栓栓塞症(VTE)以及心血管疾病等雌激素相关不良反应的发生率也随之降低。另一方面持续不间断给药更大程度上减少了内源性激素的波动,更好地抑制卵泡的发育和卵巢的功能,降低雌激素撤退相关症状的发生风险和严重程度[1,2]。VTE 一直是COC 用药安全性的重要关注点,COC 中雌激素的剂量与VTE 发生风险呈正相关,降低COC 中的雌激素(炔雌醇)含量,能显著降低VTE的发生风险。世界卫生组织(WHO)、美国食品药品监督管理局(FDA)和国际计划生育联合会(IPPF)建议使用低剂量雌激素(炔雌醇含量≤35 μg)的COC。然而使用低剂量COC 发生VTE 的风险并没有因为雌激素含量的降低而减少[3-7]。本文报告1 例屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)致脑静脉窦血栓形成(cerebral venous and sinus thrombosis,CVST)的临床治疗经过,旨在进一步提高医务人员对屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)可能引起静脉血栓安全性的关注。

    1 临床资料

    患者,女,36 岁,因“早孕”于2021 年12 月29 日于本院妇科门诊就诊,行人工流产术。既往体健,无冠心病、糖尿病、高血压等疾病史,无药物、食物过敏史 ......