高小尚 江亮 胡荣祥 邱镔 夏霞芬

    结直肠癌(colorectal cancer, CRC)是我国乃至全球第三大高发恶性肿瘤癌症, 属消化道肿瘤, 每年约有180 万新发病例, 死亡人数超过180 万, 且有随着生活水平提高、饮食结构改变而逐渐增加发病率的趋势[1]。结直肠癌以大便次数增多或形状改变、肛门不适或异物感、腹泻与便秘交替等为早期临床表现, 易被忽视[2]。其治疗主要有手术、放化疗及靶向治疗3 大类,以手术为结直肠癌患者的首选方法, 但不同类型和分期的结直肠癌手术方式不尽相同[3]。虽然随着消化道肿瘤外科技术的不断进步, 患者的术后生存率有所提高, 但在早期结直肠癌的治疗中, 术中获取标本是一个棘手的问题[4]。既往, 常规腹腔镜手术在结直肠癌中的应用较广, 其手术效果、治疗准则及安全性均被临床肯定, 且兼具恢复期短、创伤小等优势[5]。但该术式取标本的方式需要在下腹壁开切口及置放吻合器抵钉座, 患者术中容易出现切口疼痛和出血；其次是由于手术需要较长的手术时间, 这无疑增加了切口感染、降低患者免疫功能的几率, 导致患者术后恢复时间延长, 同时也不满足患者对腹壁的美容学要求[6]。研究发现, 结合经自然腔道内镜手术理念发展而来的经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery, NOSES)可规避传统腹壁切口问题, 其可在内镜辅助下, 在直肠、阴道、膀胱等空腔脏器壁上穿孔,且术后疼痛感更轻, 腹部并发症更低[7]。因此本研究就结直肠癌NOSESⅠ式的可行性及安全性展开研究。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究经院内伦理委员会审核批准,选取本院2018 年6 月～2022 年6 月收治的62 例结直肠癌患者, 采用随机数字表法分为对照组和研究组, 每组31 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。见表1。

    表1 两组患者一般资料比较(n, x-±s)

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准 ①符合《中下段结直肠癌外科治疗规范》[8]诊断标准, 且均经病理学检测确诊为结直肠癌；②ECOG 评分≤2 分；③肿瘤未转移或侵犯相邻器官；④均为首次确诊, 年龄35～75 岁 ......