姚观昀 蔡丽萍 詹华深 杨川艺 刘媛娉 陈祖阵 黄海燕

    生殖道感染是指生殖道受细菌、霉菌、衣原体、支原体等病原微生物感染的总称。据统计, 我国常见的生殖道感染患病率为40.2%, 且患病率呈逐年递增的趋势[1]。生殖道感染中常见的病原体主要有支原体和衣原体, 且随着抗菌药物的滥用, 其病原体的耐药性也发生了改变。支原体和衣原体感染可引起宫颈炎、尿道炎和前列腺炎等生殖道疾病, 这些疾病也是导致女性不孕、早产及流产的主要因素。而支原体感染是引起女性不孕的主要病原体, 支原体可寄生在人体各种细胞上, 如输卵管细胞、泌尿生殖道、呼吸道等, 常见的衣原体和支原体类型包括沙眼衣原体、解脲支原体和人型支原体[2,3]。女性尿道炎、宫颈炎和盆腔炎常见的病原体为沙眼衣原体, 研究表明, 支原体耐药性与抗菌药物的滥用密切相关[4]。因此, 分析不孕症患者生殖道衣原体、支原体的感染率, 并根据药敏结果确定支原体敏感药物, 对不孕症患者生殖道感染的临床治疗、保障女性生殖健康具有重要意义。本研究选取福建省三明市中西医结合医院诊治的130 例不孕症患者为研究对象, 检测患者生殖道支原体、衣原体感染率, 并分析支原体对常规抗菌类药物的耐药情况, 旨在为改善不孕症患者生殖道感染的临床症状, 合理使用抗菌类药物提供参考依据, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年1 月～2021 年12 月福建省三明市中西医结合医院诊治的130 例不孕症患者为研究对象, 患者年龄22～41 岁, 平均年龄(30.56±3.48)岁；病程1～3 年, 平均病程(1.67±0.45)年。纳入标准：①患者年龄≥22 岁；②符合世界卫生组织(WHO)制定的不孕症的诊断标准[5]；③临床资料完整,且依从性良好；④近1 个月内未使用过相关抗菌药物进行治疗。排除标准：①合并其他严重心脏、肾脏等重要器官功能障碍的患者；②合并严重感染性疾病或免疫缺陷类疾病的患者；③有严重精神疾病或精神病史的患者；④不能配合完整研究内容的患者。

    1.2 方法 取样：利用阴道扩张器扩张阴道, 使宫颈暴露, 先用无菌大棉签擦拭阴道及宫颈分泌物, 再将无菌拭子插入子宫颈管内约2 cm 处, 旋转无菌拭子至少30 s 后取出宫颈分泌物, 0.5 h 内送检。采用支原体培养、鉴定药敏试剂盒(改良肉汤稀释法)(珠海浪峰生物技术有限公司生产), 沙眼衣原体抗原检测试剂盒(乳胶法)(艾博生物医药有限公司生产)对130 例不孕症患者的生殖道分泌样本中的支原体进行筛查及药敏分析, 将待测生殖道分泌物样本接种于培养基中, 控制培养温度在37℃左右, 培养时间48 h, 严格按照试剂盒说明书要求检测药物敏感性, 包括交沙霉素、克拉霉素、美满霉素、多西环素、阿奇霉素等 ......