卢美秋 钟延峰

    1 病例资料

    患儿, 女, 5 岁6 个月, 体重16 kg, 因“全身反复皮疹伴瘙痒3 d”于2022 年8 月16 日入院。患儿既往多次感冒时曾服用过小儿氨酚黄那敏颗粒(曾用名：小儿速效感冒冲剂)未出现过敏情况, 否认食物、药物过敏史。患儿母亲代诉患儿8 月13 日因出现流清鼻涕、头痛, 无发热、恶心呕吐, 给予小儿氨酚那敏颗粒(江西药都仁和致药有限公司, 规格：3 g, 每袋含对乙酰氨基酚125 mg、马来酸氯苯那敏0.5 mg、人工牛黄5 mg)3 g/次口服, 共计服用2 包, 服药后头痛缓解, 流涕好转。患儿8 月14 日晚放学回家其母发现其胸背部皮肤起皮疹, 为多数针尖至米粒大小红色斑疹及斑丘疹, 伴明显瘙痒, 逐渐加重, 皮疹发至躯干四肢皮肤,患儿母亲给予患儿口服“氯雷他定颗粒及西替利嗪滴剂(具体剂量不详)”治疗24 h 后皮疹未消退, 并且增多, 瘙痒加重, 影响睡眠。为进一步治疗, 8 月16 日就诊于本院, 门诊拟“发疹型药疹”收入院。入院查体：体温(T) 36.8℃, 脉搏(P) 112 次/min, 呼吸频率(R)22 次/min, 血压(BP) 90/56 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；血细胞分析：白细胞计数(WBC) 11.68×109/L ↑, 中性粒细胞(N) 8.23×109/L ↑, 中性粒细胞百分比(N%)70.40%↑, 淋巴细胞(LYM) 2.18×109/L, 淋巴细胞百分比(LYM%) 18.7%↓, 嗜酸性粒细胞(E) 0.57×109/L ↑,红细胞计数(RBC) 4.81×1012/L, 血小板计数(Plt)197.00×109/L；C 反应蛋白(CRP) 14.67 mg/L ↑；新型冠状病毒(COVID-19)-；电解质正常；生化检查无异常；心肺腹未见异常；双侧扁桃体红肿。皮肤科检查情况：颈部、躯干、四肢近端皮肤见广泛密集分布针尖至米粒大小淡红色斑疹及斑丘疹, 对称分布, 颜色淡红, 以躯干为重, 皮损稍突出皮肤, 抓痕明显, 无明显血痂,皮温升高, 无融合, 皮疹间可见正常皮肤；躯干未见明显风团、水疱、糜烂；口腔、外阴黏膜未见糜烂 ......