庄淑惠 蔡鑫娟 龚小琴

    剖宫产术是产科领域重要的手术, 其是一种非自然且不符合生理的分娩途径, 相较于经阴道分娩, 存在更高的危险性[1]。但有部分产妇因年龄较大、存在妊娠期高血压疾病(妊高症)、胎儿巨大等因素, 需采用剖宫产。由于剖宫产创伤大、术后疼痛程度较重, 易造成产妇术后胃肠功能恢复缓慢及泌乳障碍等, 严重影响产妇产后康复及婴儿成长, 因此采取有效的康复措施对改善母婴预后十分重要[2]。基于快速康复外科理念的康复干预以产妇为中心, 通过产前、产中、产后三个阶段对产妇采取全面优化的干预措施, 能够提高产妇依从性, 减轻产妇术中应激反应, 降低术中安全隐患及术后并发症的发生风险, 促进产后康复[3]。鉴于此, 本研究旨在分析基于快速康复外科理念的康复干预对剖宫产产妇胃肠功能恢复及泌乳情况的影响。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年4 月～2022 年5 月62 例于本院行剖宫产的产妇, 以随机数字表法分为对照组及观察组, 各31 例。对照组：年龄22～40 岁, 平均年龄(29.63±3.57)岁；体质量指数22～28 kg/m2, 平均体质量指数(25.41±1.16)kg/m2；孕周36～40 周, 平均孕周(38.12±0.74)周；初产妇17 例, 经产妇14 例。观察组：年龄21～40 岁, 平均年龄(28.13±3.97)岁；体质量指数22～28 kg/m2, 平均体质量指数(25.48±1.18)kg/m2；孕周36～40 周, 平均孕周(38.31±0.78)周；初产妇18 例, 经产妇13 例。两组产妇的一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。研究经医院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入、排除及终止标准

    1.2.1 纳入标准 ①年龄21～40 岁的孕妇；②孕足月(36～40 周)的孕妇；③拟择期行剖宫产[符合剖宫产指征：巨大儿、臀位、横位、双胎妊娠、瘢痕子宫、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、骨盆狭窄、软产道畸形、社会因素]的孕妇；④无严重合并症、并发症的孕妇；⑤知情同意参与本研究的孕妇。

    1.2.2 排除标准 ①急诊剖宫产者；②有重度子痫前期、C 级及以上的妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠、心脏病或其他严重产科合并症及并发症者；③不愿参与本研究者。

    1.2.3 终止标准 ①受试者要求退出研究；②待产过程中因医源性因素(如胎儿宫内窘迫、产前出血等因素)行急诊剖宫产终止妊娠者；③剖宫产术中出血量>1000 ml或手术困难、手术时长>1.5 h或出现可疑肠道、膀胱、输尿管损伤者；④若参与者不愿产后继续被随访,且撤回知情同意书, 则停止后续的研究随访 ......