林瑾

    阴道异物在临床上时有发生, 女童阴道异物少见。随着我国儿科的进一步发展, 临床上发现女童阴道异物的比例也逐渐升高。阴道异物大多见于3～5 岁或9～13 岁青少女[1-3]。本院门诊中发现3～10 岁幼女发生率高, 月经初潮后未见, 可能和经血冲出有关。临床诊治中因为病史不清, 反复发作时间长, 难以直接检查。首诊医师认识不足, 家长不接受等各种原因, 特别容易导致漏诊及误诊。若长期阴道异物滞留可能导致直肠阴道瘘、泌尿系感染等严重并发症[4], 严重者可以造成阴道损伤、粘连, 异物移位、包裹[5]。目前我国临床以儿童宫腔镜为诊断金标准, 现回顾性分析本院小儿妇科门诊2017 年1 月～2022 年1 月发现并诊疗的女童阴道异物26 例患儿的临床资料, 探讨女童阴道异物的临床特点及常规治疗方法。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集本院小儿妇科门诊2017 年1 月～2022 年1 月31 日发现并诊疗的26 例女童阴道异物患儿作为研究对象, 年龄2 岁10 个月～9 岁11 个月,平均年龄5.59 岁；病程7 d～1 年6 个月, 平均病程3.8 个月。临床表现主要为外阴瘙痒, 阴道分泌物异常,甚至异常阴道流血等, 且多数外院反复就诊治疗效果较差。亚裔女童的月经初潮平均年龄为12.5 岁, 10 岁前发现阴道出血多为异常情况[6,7], 我国临床中也发现女童阴道异物的年龄较集中在3～10 岁, 故本文研究对象均选取≤10 岁的女童期。

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准 ①根据临床表现、相关诊断标准[8]、体格妇科检查、临床影像学检查共同确诊为阴道异物；②均≤10 岁, 均无性生活及性暴力史；③临床资料详细完整；④患儿及家属了解病情并同意治疗。

    1.2.2 排除标准 ①全身性感染；②血液病、恶性肿瘤疾病、确诊严重器质性疾病等；③家长不同意诊疗计划者。

    1.3 临床表现及相关检查 主要临床表现为阴道分泌物增多, 有脓性、血性、脓血性分泌物, 多伴异味感明显 ......