胡著涛 刘子龙 孙礼玲

    目前氯吡格雷作为心脑血管缺血性疾病的基石用药, 在临床上已得到了广泛的应用。氯吡格雷可选择性抑制二磷酸腺苷(adenosine diphosphate, ADP)与血小板受体的结合及继发的ADP 介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化, 除ADP 外, 氯吡格雷还能通过阻断由ADP 释放后引起的血小板活化的扩增, 从而抑制其他激动剂诱导的血小板聚集。氯吡格雷不可逆地修饰了与其结合的血小板ADP 受体, 进而影响了暴露于其的血小板的寿命。氯吡格雷作为一种前体药物, 在体外无活性, 在口服后必须经过肝脏细胞色素P450 代谢才能成为有效活性的产物, 从而发挥其抗血小板聚集的作用, 其在体内吸收和代谢过程中所需的酶会受到相关基因的调节影响, 携带无功能等位基因的患者在接受氯吡格雷治疗时其活性代谢物水平明显降低, 可能导致心脑血管疾病不良事件的增加[1-3], 美国食品药品监督管理局(FDA)为此还发出黑框警告。因此本文通过对PCI 患者氯吡格雷相关基因的分析可进一步了解其临床的特点, 进而为临床提供帮助。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 入选对象为2019 年1 月～2021 年12 月在本院心内科行PCI 术的318 例患者。排除标准：①对阿司匹林、氯吡格雷有禁忌或过敏；②凝血酶原时间超过正常1.5 倍；③血小板计数(PLT)221 μmol/L；⑦有严重免疫系统疾病。所选患者多为中老年患者, 男女比例相差不大, 多数为汉族人群。见表1。

    表1 318 例患者的一般资料分析( x-±s, n)

    1.2 研究方法

    1.2.1 仪器和试剂 PHARM-GENE01SNP 分析保存液(商品名：耀金保, 北京华夏时代基因科技发展有限公司), PHARM-GENE200SNP 分析样品处理试剂(商品名：耀金分, 北京华夏时代基因科技发展有限公司),预处理溶液(北京华夏时代基因科技发展有限公司),TL998A-基因扩增荧光检测仪(西安天隆科技有限公司) ......