杨海军

    肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)通常被认为是一种病情较轻且部分患儿可呈自限性的疾病[1], 但近年来RMPP 比例增多, 各个年龄段均可出现[2,3]。其临床特点可表现为病程长、肺部病变进展快、治疗效果差、多种肺外并发症等, 若早期不及时治疗甚至可能危及生命。因此, 预测RMPP 的危险因素, 做到早识别、早干预, 尤为必要。本文回顾性分析162 例MPP 儿童的临床资料及常见炎性指标、影像资料, 总结RMPP 临床特征, 探讨其独立危险因素及其预测价值, 提高临床医生对RMPP 的认识。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017 年1～12 月在本院儿科住院的162 例MPP 患儿作为研究对象。诊断标准：依据中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的儿童支原体肺炎诊治专家共识[4]。排除标准：①先天或继发免疫缺陷者；②合并有其他病原体感染者；③反复呼吸道感染或有肺部基础疾病者；④慢性心血管疾病、肝肾疾病、结缔组织病等；⑤入院前曾使用糖皮质激素者；⑥临床资料不全者。其中将44 例RMPP 患儿作为RMPP组, RMPP 组患儿均经过大环内酯类抗菌药物正规治疗7 d 以上, 临床症状加重, 持续发热, 肺部影像加重者, 诊断为RMPP[4,5]；其余118 例普通支原体肺炎(general mycoplasma pneumoniae pneumonia, GMPP)患儿作为GMPP 组。

    1.2 方法 回顾性分析患儿临床资料, 包括年龄、性别、发热持续时间、咳嗽持续时间、肺外表现、胸部影像学资料及血清学指标。所有患儿入院时均完善血常规、肺炎支原体(MP)抗体、CRP、PCT、LDH 等检测及胸部影像学检查。MP 抗体检测：采用明胶颗粒凝集法, 检测MP 的免疫球蛋白(Ig)M、IgG 抗体, 单次MP-IgG 抗体滴度≥1∶160 或恢复期与急性期抗体滴度呈4 倍及以上升高或降低者为阳性 ......