庞涛 郭燕芬 陈纪宝

    胫骨平台骨折是临床上较常见的下肢骨折类型,多见于摔伤、高处坠落伤、交通事故伤等, 主要机制包括冠状面上的膝关节内外翻、矢状面上的过度屈伸以及轴向的垂直及扭转暴力, 多为关节内骨折并波及负重关节软骨面, 部分合并有半月板及关节内韧带损伤。外科手术治疗要求关节面解剖复位、良好的力线来获得骨折早期的功能恢复, 从而减少创伤性关节炎的发生[1]。胫骨平台骨折的Schatzker 分型是临床上最常用的分型方法, 其中Ⅱ型胫骨平台骨折又是最常见的类型, 由于Ⅱ型骨折关节面劈裂并塌陷, 平台下方为松质骨, 行平台关节软骨面复位后下方会留有较大的骨缺损, 因此行植骨治疗成为必需治疗方式, 临床上最常用的两种植骨方式为取自体髂骨以及使用同种异体骨颗粒植骨, 两种方式对治疗SchatzkerⅡ型骨折各有优势, 因此, 本研究比较两种植骨方式治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析本院2018 年3 月～2020 年3 月收治的74 例SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折患者临床资料, 按手术植骨治疗方法不同分为自体髂骨组和异体骨组, 各37 例。自体髂骨组男25 例, 女12 例；年龄27～65 岁, 平均年龄(45.2±6.6)岁；受伤原因：交通事故伤15 例, 摔伤10 例, 高处坠落伤12 例。异体骨组男23 例, 女14 例；年龄25～63 岁, 平均年龄(43.9±8.2)岁；受伤原因：交通事故伤13 例, 摔伤11 例, 高处坠落伤13 例。两组患者性别、年龄、受伤原因等差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。患者均为闭合性SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折, 术前完善各项抽血化验检查、心电图、膝关节X 光片、CT、磁共振成像(MRI)、双下肢动脉、深静脉彩超等相关辅助检查, 排除手术禁忌, 病情资料完善, 受伤至手术时间5～10 d, 平均7.5 d。1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①骨折类型为新鲜骨折(<14 d)；②患者术前行X 光片、CT 及MRI 检查确诊为SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折；③所有患者均为闭合性骨折；④患者无重要神经、血管损伤, 术前无骨筋膜间室综合征表现；⑤随访时间至少6 个月, 临床资料完整；⑥患者受伤前下肢功能良好, 无畸形或功能障碍；⑦所有患者均为本院同一组手术医师完成 ......