叶鹏胜 徐志明 袁宇渊 陈仲骅 何奇龙 张龙刚

    肱骨外科颈骨折包括髋部骨折和桡骨远端骨折,是临床常见的肢体骨折类型, 约占全身骨折的4%～5%[1,2]。随着我国老年群体数量扩大以及合并骨质疏松、肥胖、糖尿病等疾病的人数增加, 肱骨外科颈骨折发病率逐年升高[3]。目前肱骨外科颈骨折的手术治疗手段包括髓内钉固定术、钢板螺钉内固定术、肩关节置换术等, 与重建手术相比, 刚性植入物虽然被广泛使用, 但可能不适合某些患者, 尤其是骨质疏松症患者, 同时放置钢板固定前要求骨折端解剖复位, 明显延长了手术时间[4]。肩关节置换假体材料的不断改善,技术的不断更新, 使得肩关节置换在缓解患者病痛、改善症状上取得显著优势[5]。但是手术本身仍存在可能导致假体脱位、假体周围骨折等严重的术后并发症的问题[6]。本院从2019 年开始, 开展机器人辅助下闭合复位交锁髓内钉内固定治疗肱骨外科颈骨折, 通过机器人可视操作解决了传统闭合复位交锁髓内钉内固定术对手术医生的复位技术操作要求较高的问题。随着医疗技术的发展, 骨科对手术精准度及微创的要求不断提高, 运用骨科手术机器人导航辅助闭合复位交锁髓内钉内固定术, 可精准定位和确定导针的角度, 提高一次性置钉的成功率, 缩短手术时间, 减小手术创伤, 也有利于缩短该术式的学习曲线。本研究对骨科手术机器人导航下闭合复位交锁髓内钉内固定术与切开复位锁定钢板内固定术治疗肱骨外科颈骨折的临床效果进行前瞻性随机对照研究, 现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 前瞻性选取江门市五邑中医院骨科在2019 年2 月～2020 年6 月收治的60 例肱骨外科颈骨折患者作为研究对象, 依据随机数字表法分为对照组和观察组, 各30 例。两组患者的性别、年龄、患侧和Neer 分型等一般资料比较, 差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。见表1。本研究经医院医学伦理委员审核批准后进行。

    表1 两组患者一般资料比较[n(%), ±s]

    表1 两组患者一般资料比较[n(%), ±s]

    注：两组比较, P>0.05

    项目类别对照组(n=30)观察组(n=30)χ2/tP性别男12(40.00)9(30.00)0.6590.417女18(60.00)21(70.00)平均年龄(岁)65.10±7.3862.70±3.351.6220.110患侧左侧17(56.67)18(60.00)0.0690.793右侧13(43.33)12(40.00)Neer 分型Ⅱ型11(36.67)13(43.33)0.3990.819Ⅲ型16(53.33)15(50.00)Ⅳ型3(10.00)2(6.67) ......