任宪雷

    在当前临床上, 脑卒中后吞咽困难主要指支配吞咽功能的神经或中枢受损, 以至于无法连续完成吞咽动作, 从而造成脱水、进食困难、吸入性肺炎等情况的发生, 西医常选择无力康复训练治疗[1]。而在中医学中, 吞咽困难属于“噎膈”、“喉痹”、“暗痱”等范畴,风痰瘀阻证最为常见, 通过针刺的方式可以刺激舌部特定穴位, 帮助神经反射通路的快速修复和重建, 改善微循环和血流动力学, 发挥通督开郁、行气活血的功效, 还能够促进新陈代谢、增强脑细胞活性, 改善血流动力学和脑组织微循环[2]。补阳还五汤是常用于治疗脑卒中后吞咽困难的药物, 具有通经活络、补理血气的功效, 但仅针对部分患者有效, 整体疗效仍需要进一步提升。中医针刺方式可有效提升脑卒中患者功能障碍部位的神经功能以及神经肌肉兴奋性, 预防废用性萎缩, 促进反射弧的重建与恢复, 提升神经可塑性[3]。基于此, 本文选取100 例脑卒中后吞咽困难患者, 应用补阳还五汤与耳针联合治疗, 现对研究结果分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入2022 年1 月～2023 年6 月本院脑卒中后吞咽困难患者100 例, 按照不同治疗方式分为观察组及对照组, 各50 例。经医院伦理学会审核批准。对照组男性29 例, 女性21 例；年龄52～76 岁,平均年龄(66.94±5.29)岁；病程32～69 d, 平均病程(44.81±8.20)d。观察组男性30 例, 女性20 例；年龄51～75 岁, 平均年龄(66.44±5.30)岁；病程31～70 d, 平均病程(44.98±8.54)d。两组患者一般资料对比无差异(P>0.05), 具有可比性。患者签订知情同意书。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 入院后通过诊断确诊为脑卒中后吞咽困难；吞咽造影检查(VFSS)指出食管、口、咽、喉等吞咽运动异常;洼田饮水试验评定3 级；吞咽后咳嗽、疼痛、呛咳、哽噎或脑卒中后吞咽时发生上述障碍。

    1.2.2 中医诊断标准 脑卒中后吞咽困难属于“噎膈”、“喉痹”、“暗痱”等范畴, 伴随不同程度的半身不遂、口眼歪斜、肢体麻木等表现；脉苔滑腻, 弦滑；符合《中医病证诊断疗效标准》中暗痱的诊断标准 ......