官少兵 陈国华 赵明月 林菡

    研究表明, 约65%的卒中患者发病后出现明显血压升高, 但如何管理急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者, 尤其是接受血管内治疗的患者血压水平的管理方法至今尚无确切结论[1]。目前已有研究证实, 血压水平对脑梗死患者脑灌注有确切的影响, 血压水平对药物血管再通(静脉溶栓)后脑灌注的研究亦较多, 亦有指南推荐, 但临床获益多为单一指标。而血压水平对急性大血管闭塞血管内治疗后脑灌注的影响研究较少, 且对降压时机、降压幅度、持续时间等都存在争议[2,3]。鉴于此, 本研究通过比较指南降压组和积极降压组患者不同的血压水平, 通过对患者血管内治疗后经颅多普勒超声(TCD)检测颅内动脉狭窄程度和血流量、术后血管造影(CTA)软脑膜侧支循环(rLMC)评估代偿情况、术后CT 灌注成像指标(CBF、CBV、MTT)评估脑灌注情况, 多维度分析血压水平对急性缺血性脑卒中血管内治疗后脑灌注的影响, 构建血管内治疗后脑灌注的预测模型, 并明确血压水平是否影响血管内治疗后出血转化及对患者预后的影响, 报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院于2020 年4 月～2022 年4 月收治的80 例急性缺血性脑卒中合并高血压接受血管内治疗患者为研究对象。纳入标准：①年龄>18 岁；②符合疾病诊断标准[4]；③接受机械取栓、支架植入术并成功再通的患者；④符合2018 急性缺血性脑卒中血管内治疗中国指南关于血管内治疗推荐标准[5]；⑤征得患者或其家属知情同意。排除标准：①意识障碍或躁动不能配合TCD、CT、CTA 或数字减影血管造影技术(DSA)检查者；②脑CT 灌注成像(computed tomography perfusion, CTP) 图像质量差；③严重心、肝、肾功能不全者；④有严重出血风险者；⑤伴甲状腺功能异常；⑥对碘过敏者 ......