李真敏 卢百红 卢巧玲

    放置宫内节育器是我国已婚女性使用较广的主要避孕方式之一。女性在绝经后因雌激素水平下降会出现宫颈弹性下降、宫体缩小、宫颈口变窄[1]。绝经后子宫会变小, 环不会变小, 可能出现节育器移位、嵌顿。宫颈萎缩导致手术器械不易进入宫腔, 这些问题可增加取环难度, 导致手术时间长、出血多、宫壁的损伤甚至子宫穿孔[2], 给患者的身心健康带来巨大伤害。传统的取环手术完全依靠手术人员的经验和技术完成的, 存在一定的风险, 绝经后取环有必要在B 超引导下取环。有研究认为[3]在超声可视下完成取环过程安全性更高, 且超声费用较低, 患者接受程度更高, 适合在基层医院推广使用。基于上述研究结果, 本研究选取在本院门诊接收的绝经后行取环术患者, 实施不同手术操作, 由同一名有经验的医生操作, 现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入标准：已绝经妇女；术前检查符合手术标准；患者知情同意。排除标准：雌激素与米索前列醇用药禁忌[4]；生殖系统感染；不可控糖尿病、高血压；重要脏器及造血系统严重疾病[5]；精神类疾病患者。若明确是节育器嵌顿, 建议住院宫腔镜处理。将本院2017 年1 月～2019 年12 月收治的180 例绝经后接受取环术患者以随机数字表法分成对照组和研究组, 每组90 例。对照组宫腔节育器放置时间5～20 年,平均放置时间(13.53±2.86)年；年龄45.0～54.0 岁,平均年龄(50.43±2.39)岁；节育环类型：T 环35 例,O 环25 例, 母体乐18 例, 吉妮环12 例。研究组宫腔节育器放置时间5～25 年, 平均放置时间(12.83±4.66)年；年龄44.0～55.0 岁, 平均年龄(51.43±2.33)岁；节育环类型：T环37例, O环26例, 母体乐16例, 吉妮环11例 ......