黄钜振 廖友明 利汉其 白翠芬

    脓毒症属于机体器官功能性障碍综合征, 按照病情的严重程度可分为脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克,是儿童常见的危险系数较高的疾病[1]。有学者研究表明, 脓毒症患儿病死率在4%～50%, 而对于严重脓毒症、脓毒性休克患儿病死率>30%, 且死亡患儿多发生于治疗早期[2]。另一方面, 脓毒症的感染病原体主要包含细菌与病毒, 不同病原体感染的治疗方法存在差异, 早期的干预治疗与患儿最终结局密切相关[3]。因此, 脓毒症的早期鉴别诊断极为重要, 可降低患儿病死率, 减轻患儿器官功能损伤。目前临床脓毒症的早期鉴别诊断主要以3 个炎症指标CRP、PCT、WBC 为主, 其中CRP 敏感度较高, 但特异度较低, PCT 敏感度、特异度均不高, CRP 反应较慢[4]。HNL 是近年新兴的炎症指标, 在正常人体中呈现出低表达, 经病毒感染后呈小幅度上升, 经细菌感染后呈大幅度上升[5]。D-D 是交联纤维蛋白经纤溶酶溶解而形成的降解产物, 可反映继发性纤维蛋白溶解功能[6]。目前, 我国对于HNL 的应用研究较少, D-D 在临床中主要用于肺栓塞等纤溶系统疾病, 基于此, 本院探讨了HNL、D-D 在儿童重症细菌性脓毒症早期诊断中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2023 年1～9 月本院收治的30 例重症细菌性脓毒症患儿作为研究组, 另选同期30 例普通细菌性脓毒症患儿作为对照A 组, 30 例普通细菌感染患儿作为对照B 组。研究组、对照A 组纳入标准：①根据2020 版儿童脓毒性休克和脓毒症相关器官功能性障碍管理指南[7]诊断为重症细菌性脓毒症或普通细菌感染患儿 ......