黄冬梅 黄小玲

    营养与支持疗法是对内科患者的主要营养补充方法之一[1,2]。早期进行营养支持, 特别是肠内营养, 能够明显降低并发症和死亡率, 促进患者恢复, 从而提高预后[3,4]。对于最常见的胃肠道疾病, 如急性胃肠道消化性出血, 疾病较为隐蔽, 形成原因更为复杂, 因此, 需要进行更专业的营养诊断, 让检查胃肠营养问题变得更加困难和苛刻[5,6]。营养支持疗法准确、正确、高效地使用一直是在临床实践中关注的一个问题[7-9]。内科重症患者伴有病理和生理变化, 如高分解代谢、免疫炎症失衡和器官功能障碍。因此, 营养支持治疗是其综合治疗的重要组成部分[10,11]。在胃肠道疾病患者中, 胃肠道本身的解剖和(或)功能的变化往往具有复杂的特性, 对患者进行肠胃道营养给予实施变得十分困难和具有挑战性[12,13]。在一般原则的指导下, 以适当的方式选择营养支持治疗的时间、方法、途径和营养素, 并根据疾病和患者特征制定个性化计划, 有助于提高患者进行营养补给的安全性和有效性[14,15]。早期开始营养支持治疗, 特别是在条件允许的情况下, 可以加快胃肠道对于营养的吸收和稳定性, 加速康复并改善预后[16]。严重的胃肠道疾病患者存在无法进食的情况。同时, 若胃肠道疾病患者处于剧烈创伤、手术和病毒感染等应激状态情况下, 患者机体分解代谢的荷尔蒙产生增多, 使得患者容易处于过量分解代谢状态, 葡萄糖、脂类和蛋白质的消耗增多, 机体陷入负氮平衡状态[17,18]。在如此严重的状况下, 呼吸道的疏散很可能非常艰难, 使得患者胃肠道的营养和吸收更加艰难。但随着肠内营养支持疗法的开展, 肠内营养素在危重患者中的运用也越来越多 ......