柴金旭 杨典华 李俊彪

    乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一, 根据世界卫生组织的统计, 每年有约270 万例新发病例和68 万例死亡病例。放疗在乳腺癌的综合治疗中具有重要地位, 可以显著降低局部复发率和提高总生存率[1]。然而, 由于乳腺癌患者的胸壁表面形态不规则, 放疗剂量分布往往存在不均匀性, 导致靶区剂量不足或正常组织剂量过高, 影响放疗的效果和安全性。为了改善乳腺癌放疗剂量分布的均匀性, 补偿膜技术作为一种剂量调整手段在乳腺癌放疗中得到了广泛应用。补偿膜的作用是通过在胸壁表面加厚, 增加胸壁表面的电子密度, 从而增加胸壁表面的剂量, 并保护正常组织器官[2]。目前, 补偿膜技术主要有两种形式：虚拟补偿膜和实体补偿膜[3]。虚拟补偿膜是在放疗计划中, 在胸壁表面自动添加一层虚拟等效组织, 以模拟实体补偿膜的效果[4]。实体补偿膜是在放疗执行时, 在胸壁垫一层实体材料, 如硅胶、水袋等。虽然补偿膜技术已经被广泛应用于乳腺癌放疗中, 但是关于补偿膜的厚度对乳腺癌放疗剂量的影响尚不明确[5]。有些研究认为, 使用较厚的补偿膜可以更好地改善剂量分布的均匀性, 但也可能增加了放疗时间和成本[6]。有些研究认为[7,8], 使用较薄的补偿膜可以节省放疗时间和成本, 但也可能降低了剂量分布的均匀性。因此, 本文通过对患者的临床资料进行分析, 将评估不同厚度补偿膜在乳腺癌放疗中对剂量分布的影响, 并评估其在临床实践中的应用价值, 研究结果将有助于进一步优化乳腺癌放疗计划, 提高治疗效果, 并为选择合适的补偿膜厚度提供科学依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 研究对象为2017 年5 月～2023 年5 月期间在本院接受乳腺癌放疗的40 例乳腺癌根治术后患者 ......