李丽群

    1927 年MNS 血型系统被发现, 其为被识别的第二个血型系统, 第一个是ABO 血型系统, 1933 年Johnson和Wolf 发现了抗-M 抗体, 其为自然产生, 相对常见,大部分为免疫球蛋白M(IgM) 抗体, 37℃下不活跃, 临床忽略了其在输血实践中的存在, 于室温下大部分抗-M 抗体会有盐水凝集情况发生, 属冷反应性的盐水凝集素, 偶尔可在抗球蛋白阶段或37℃有反应发生,可导致迟发性的溶血性输血反应[1,2]。本文2021 年1 月～2022 年12 月发现由抗-M 抗体引发的18 例正反定型不符情况, 经对此类抗体检测结果展开分析, 探究在临床治疗中抗-M 抗体的影响, 如何及时发现, 让输血安全提高, 进而对O 型红细胞加入后的影响展开分析, 详细报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本院输血科于2021 年1 月～2022 年12 月收集首次血型鉴定的8500 例患者, 女性居多, 年龄4～92 岁, 中位年龄58 岁, 大部分源自胃肠外科, 部分源自其他科室, 上述标本上清清亮, 未见溶血。

    1.2 方法

    1.2.1 血型鉴定与抗体鉴定 留取EDTA 抗凝血2 ml,使用全自动微柱凝胶卡法、手工试管法对ABO、RhD血型进行鉴定, 按照说明书或者临床规定的相关操作方法进行鉴定。进行直接抗人球蛋白试验(DAT)和间接抗球蛋白试验(IAT), 包括：①使用试管法进行DAT, 将1 滴5%三洗红细胞待检标与1 滴免疫球蛋白G(IgG)、C3d 抗人球蛋白试剂相互混合, 进行离心后, 结果呈阴性则结束实验, 呈阳性为进行抗-IgG、抗-C3d；②凝聚胺法：将血清分别与3 份抗体细胞、5%三洗红细胞进行混合, 比例为2∶1, 在分别加入0.6 ml低离子液后混匀, 再将2 滴凝聚胺加入进行离心, 观察凝集情况, 弃去上清后加入2 滴解凝聚, 轻摇后观察1 min 内的凝集情况[3,4] ......