吴慧娟

    腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的薄弱处向体表突出所形成的包块, 可分为腹股沟斜疝与直疝；腹股沟疝的发病机制尚未完全清楚, 腹壁薄弱以及腹腔内压力增高是可能的危险因素[1]。流行病学报道显示, 欧美国家的腹股沟疝发病率为1‰～5‰[2]；我国部分区域内的发病率为3‰～5‰, 而老年人随着老龄化后腹壁强度下降其腹股沟疝发病率可高达5%[3]。无张力疝修补术由Lichtenstein 于1986 年首次提出[4],其以人工生物材料作为补片以加强腹股沟管的后壁,并且避免了对正常组织解剖结构的干扰, 成为腹股沟疝的主流治疗方法。手术的麻醉方式以传统的全身麻醉、持续性硬膜外麻醉以及腰硬联合麻醉为主, 但在中老年群体中应用对其生理影响较大, 不利于术后的恢复[5]。近期有文献报道在腹股沟疝无张力疝修补术中应用局部腰方肌阻滞的方式有更好的镇痛效果, 也更利于患者的术后恢复[6], 但相关研究很少。因此,本文选择接受无张力疝修补术治疗的腹股沟疝患者为研究对象, 探究传统的腰硬联合麻醉与新式的腰硬联合麻醉加腰方肌阻滞在患者生理影响、疼痛及术后恢复方面的作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年6 月～2022 年6 月于本院普通外科接受无张力疝修补术治疗的腹股沟疝患者70 例为研究对象。采用随机数字表法分为传统组及新式组, 各35 例。传统组患者年龄45～80 岁, 平均年龄(68.52±7.85)岁；平均体质量指数(25.89±1.74)kg/m2；美国麻醉医师协会分级：Ⅰ级15 例(42.86%), Ⅱ级20 例(57.14%)；腹股沟疝类型：斜疝30 例(85.71%), 直疝5 例(14.29%)。新式组患者年龄52～82 岁, 平均年龄(68.05±5.35)岁；平均体质量指数(26.11±1.85)kg/m2；美国麻醉医师协会分级：Ⅰ级18 例(51.43%), Ⅱ级17 例(48.57%)；腹股沟疝类型：斜疝32 例(91.43%), 直疝3 例(8.57%) ......