郑晨 朱莹雯 石娴静 张黛佳 沈秋萍

    感染性疾病是新生儿期死亡的主要病因之一, 其中B 族链球菌(group B streptococcus, GBS)是临床最为常见的革兰阳性球菌之一, 同时也是引起新生儿败血症的主要病原体, 可导致肺炎、脑炎等严重感染, 甚至多器官功能衰竭。目前已证实与血糖正常的女性相比, 妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)患者的外阴阴道感染率和阴道生态失调率更高[1]。流行病学证据表明, 在GDM 孕妇泌尿生殖器标本中分离出的最常见细菌是GBS, 北美孕妇中经菌落调整后的比例为21%～25%, 全球为18%[2]。因此, 孕母存在GDM 为其子代新生儿发生GBS 感染的高危因素之一[3]。目前GDM 已成为一个全球性的公共卫生问题。但目前对于新生儿存在GBS 感染时GDM 孕母对子代免疫功能的影响需更多研究。因此, 本研究通过将GBS 感染新生儿分为孕母GDM 新生儿感染组以及孕母非GDM 新生儿感染组, 另选同期单纯性高胆红素血症住院新生儿作为非感染对照组, 应用流式细胞术检测三组新生儿的外周血CD3+、CD4+、CD8+T 细胞计数以及CD4+/CD8+水 平, 炎 症 因 子IL-6、IL-10、IL-6/IL-10 以 及CD3-CD56+CD16+NK 细胞的水平。探讨GDM 孕母分娩新生儿在先天性感染的情况下其免疫系统变化以及意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择苏州大学附属常熟市第一人民医院新生儿科自2020 年12 月～2023 年3 月期间GBS感染的住院新生儿102 例, 其中细菌性肺炎新生儿50 例, 败血症新生儿52 例；将48 例母亲存在GDM的新生儿纳入孕母GDM 新生儿感染组, 其余54 例母亲孕期血糖监测正常的新生儿纳入孕母非GDM 新生儿感染组, 另选择同期住院单纯性高胆红素血症新生儿52 例为非感染对照组。三组新生儿均为足月产新生儿, Apgar 评分：1 min 评分均≥8 分, 5 min 评分均为10 分。三组间孕母年龄、新生儿性别、出生胎龄、出生体重、分娩方式比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)；孕母GDM 新生儿感染组孕母体质量指数(BMI)高于孕母非GDM 新生儿感染组和非感染对照组, 差异存在统计学意义(P

    表1 三组一般资料比较(n, ±s)

    注：与孕母GDM 新生儿感染组比较, aP<0.05

    项目 孕母GDM 新生儿感染组(n=48) 孕母非GDM 新生儿感染组(n=54) 非感染对照组(n=52)新生儿性别(男/女) 25/23 28/26 27/25新生儿出生体重(g) 3885±503 3268±476 3503±417分娩方式(顺/剖) 32/16 37/17 40/12新生儿出生胎龄(周) 38.68±1.32 38.33±1.56 38.75±1.69孕母BMI(kg/m2) 25.17±4.52 18.23±2.51a 20.45±3.28a孕母年龄(岁) 33±5 32±7 31±6 ......