刘开华

    肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折类型之一, 发病率为3.3%～16.6%, 占儿童肘部骨折的60%, 以5～7 岁的男童多见[1,2], 97%的儿童肱骨髁上骨折为伸直型骨折[3,4], 多是高处跌落时手臂伸直位着地或在活动中肘部过伸受到暴力创伤所致[5]。Gartland 分型是评估和指导儿童肱骨髁上骨折的一种常见分型系统[6]。GartlandⅠ型骨折是指骨折无移位或者轻微的移位(1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取仙桃市第一人民医院2018 年1 月～2021 年12 月收治的肱骨髁上骨折GartlandⅠ型患儿131 例作为研究对象, 其中男性78 例, 女性53 例；年龄0～14 岁, 平均年龄(5.32±3.03)岁。纳入标准：≤14 岁儿童；外伤后24 h 内经DR 和CT 两种检查确诊为GartlandⅠ型骨折；以CT 三维重建检查作为金标准, 且摄有标准DR 肘关节正侧位片。排除标准：无标准DR 肘关节正侧位片, 只有DR 或CT 一种检查；年龄>14 岁。

    1.2 方法 DR 检查：SIEMENS YSIO 肘关节正位片：患儿面向摄影台一端, 前臂伸直, 掌心向上, 尺骨鹰嘴置于探测器中心, 摄影距离90 cm；肘关节侧位片：患儿曲肘90°, 手掌心面对患儿, 拇指在上, 尺侧朝下,肩部与肘部平齐, 摄影距离90 cm。

    CT 检 查：采 用GE MEDICAL SYSTEMS Optima CT540, 患儿俯卧位, 身体置于床中间, 两手上举, 手心向上, 两侧肘关节尽量靠拢, 头先进。扫描准直器宽度32 mm, 管电压120 kV, 电流230 mA, 螺距1.5, 矩阵512×512, 窗宽(W)400, 窗位(L)40。

    1.3 观察指标 ①分析肱骨髁上骨折GartlandⅠ型的DR 影像学征象。由2 名从事DR 及CT 影像诊断工作10 年以上有丰富经验医师仔细阅读患儿的DR 影像资料, 对GartlandⅠ型骨折的骨皮质起皱征、骨小梁中断征、肱骨髁窝“X”白线中断征、脂肪垫“八”字征、综合征象(两种或两种以上骨折征象)进行讨论, 形成一致意见, 分析GartlandⅠ型骨折的DR 征象, 以CT三维重建作为金标准(确诊病例), 统计DR 征象漏诊例数, 计算漏诊率 ......