邓海芳 温振杰 刘建凌 明建青

    营养支持治疗属于ICU 十分重要的治疗方法, 患者在危重症状态下, 因其肠道缺血发生再灌注损伤, 黏膜上皮细胞营养状态缺乏和消耗, 促使肠道黏膜功能和结构受到损伤, 而肠道功能和结构在临床治疗过程中具有重要意义[1,2]。肠内营养可以充分性的保护肠道黏膜的完整性, 避免肠道细菌移位, 减少肠源性感染发生, 支持肠道免疫系统等。ICU 患者早期给予肠内营养治疗, 可以降低肺炎发生率和死亡率[3,4]。危重症患者常常有胃肠动力和功能的障碍, 主要表现为胃潴留。有资料显示[5,6], ICU 患者出现胃潴留发生率达到38%, 胃潴留的常见治疗手段是予以胃肠动力药。2022 年中国专家共识建议胃残余量>250 ml 可予以促胃肠动力药, 指南推荐胃复安、红霉素为危重症患者胃潴留的一线用药[7,8]。但胃复安与QT 间期延长相关且可导致心律失常, 并偶有报道严重的椎体外系反应、甚至诱发癫痫[9]。本研究对比单方四磨汤和胃复安片改善危重症患者胃潴留的有效性及安全性, 现将结果汇报如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2022 年5 月～2023 年5 月本院ICU 收治的80 例危重症合并胃潴留患者作为研究对象,依据随机纸片法分为四磨汤组和胃复安组, 每组40 例。其中, 四磨汤组男21 例, 女19 例；年龄在52～84 岁,平均年龄(63.4±8.4)岁；原发性疾病：心力衰竭(心衰)11 例, 慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)7 例, 重症肺炎4 例, 脑血管意外6 例, 外伤骨折5 例, 心脏术后2 例,泌尿系感染3 例, 急性心肌梗死2 例 ......