万子豪 刘晓安 王丽 刘锋

    急性缺血性脑卒中是一种短时间内由于颅内各种原因导致血管组织供血不足, 最终导致脑组织缺血坏死的临床综合征[1]。根据2020 年发布的《中国卒中报告》显示：我国卒中具有高患病率、高发病率、高死亡率、高致残率、经济负担重等特点[2], 给日益老龄化社会带来严峻挑战。有相关研究报道, 高达1/3 的脑卒中患者存在认知功能障碍[3], 卒中后认知功能障碍(Post-stroke cognitive impairment, PSCI)指在卒中这一临床事件发生3～6 个月内出现的达到认知功能障碍诊断标准的一系列综合征, 是缺血性脑卒中患者常见后遗症之一。卒中后认知功能障碍主要涉及的领域包括结构和视空间、记忆力、注意力、定向力和执行力等,导致患者的独立生活能力和工作能力进一步下降[4],还可增加患者发生抑郁和焦虑等心理疾病的风险[5],严重阻碍患者的全面康复以及生命生活质量。2016 年,美国心脏协会联合美国卒中协会发布了首部《成人卒中康复指南》, 并强调了认知功能评估在卒中康复治疗中的重要性[6], 这对于全科医师在基层日常随访中具有明确的指导意义。β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)是常用作早期肾功能受损的检测标志物。正常生理条件下主要由肾脏细胞表面或细胞内释放、分泌到循环中[7,8]。近年研究发现, β2-MG 可能参与调控动脉粥样硬化、血管炎性反应及神经功能受损等作用中[9]。神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase, NSE)是一种广泛存在于神经组织中的酸性蛋白。NSE 在脑组织细胞的活性最高, 而非神经组织、血清和脊髓液其相对较低。NSE 由于其神经保护能力,通过一些临床研究发现, 急性缺血性脑卒中患者血清NSE 水平出现相对变化。本研究通过分析急性缺血性脑卒中后认知功能障碍患者血清β2-MG、NSE 水平,探讨血清β2-MG、NSE 水平与急性缺血性脑卒中后认知功能障碍的关系及其临床应用价值, 为后期临床诊治及疾病的预防提供新的理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究为回顾性研究, 搜集2020 年1 月1 日～2021 年12 月31 日于孝感市中心医院神经内科因急性缺血性脑卒中入院行常规治疗的患者, 出院后90 d 进行随访, 其中16 例失访, 最终纳入100 例患者为研究对象, 其中男性47 例, 女性53 例；年龄45～85 岁。并以是否并发认知功能障碍进行分组。将50 例急性缺血性脑卒中后认知功能障碍患者作为PSCI 组,50 例急性缺血性脑卒中后无认知功能障碍(Post-stroke non-cognitive impairment, PSNCI)患者作为PSNCI 组 ......