冯文德

    痔疮是临床上常见的肛门疾病, 其本质是会伴随疼痛感的一个团块, 发病机理与肛门周边的血管从血流淤滞和肛门垫肥大且下移有关, 为多种因素共同作用的结果, 按照痔疮发病部位的不同, 可分为内外痔和混合痔, 混合痔属于痔疮中较为严重的一种痔疮类型, 处于痔疮的晚期阶段[1-3]。据统计, 我国混合痔的发病率高达52%, 且随着人们不良生活习惯的出现, 呈逐年递增的趋势。混合痔致病因素繁多, 主要是由直肠黏膜下段的静脉曲张导致的肛垫发生病理性肥大,临床症状主要有坠胀感和不同程度的瘙痒, 严重影响患者的生活质量及生活方式。对于混合痔的治疗, 临床上分保守治疗和手术治疗。保守治疗是指内服药物和外用痔疮膏, 可迅速缓解患者的症状, 但是容易反复发作, 无法彻底治好；手术治疗指征为内痔脱落下垂且流血严重(Ⅲ～Ⅳ度内痔)或保守治疗症状仍得不到缓解时。混合痔属于痔疮中较为严重的一种痔疮类型, 处于痔疮的晚期阶段。目前, 临床上针对混合痔主要以手术治疗为主, 如选择性痔上黏膜切除钉合术(tissue-selecting therapy stapler, TST)、吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)、混合痔外剥内扎术和RPH 等。而TST 有选择性地切除了部分直肠黏膜, 较好保护了直肠部分功能,且降低了术后尿潴留、肛门坠胀、术后疼痛、吻合口狭窄及术后出血等并发症的发生率, 很大程度上减轻了患者痛苦, 该手术在混合痔患者中具有良好的临床疗效, 虽然TST 切除的痔核组织往往较多, 但很多外痔并不能因为血供的阻断而消失, 因此在处理混合痔的外痔部分上均存在一定的局限性, 且对患者的肛周具有一定的创伤性, 术后会产生肛周疼痛、水肿等问题,影响患者术后切口的愈合。而外痔切除术能够有效弥补TST手术的不足之处, 其操作简便、术后基本无疼痛、疗效佳[4-7]。因此, 本研究选取2019 年9 月～2023 年1 月在本院诊治的152 例混合痔患者为研究对象, 旨在观察TST 联合外痔切除术治疗混合痔患者的临床疗效及术后并发症发生情况。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取在建瓯市中西医结合医院诊治的152 例混合痔患者为研究对象, 选取年限为2019 年9 月～2023 年1 月 ......