应莎

    术后疼痛是影响腹部外科手术患者在术后快速康复的一个关键因素。单纯采取镇痛的麻醉方式, 例如注射亦或服用止痛类药物及患者自行控制镇痛等多个形式均无法实现理想的镇痛成效。近些年, 临床选择罗哌卡因进行局部浸润麻醉, 这样多模式镇痛方式运用到快速康复进程中可以收获较确切的成效, 深受医师们的关注以及青睐[1]。但是, 当前的医疗机构应用麻醉方式存在差异, 也没有进行大规模的临床研究用以推广的参考。所以, 本研究选择LC 的患者60 例,分析罗哌卡因局部和腹腔内联合浸润的麻醉效果与患者在术后产生的不良反应情况等。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本院2021 年6 月～2022 年10 月普外科接受全麻下开展LC 手术患者60 例为分析样本,参考随机数字表法分成观察组与对照组, 各30 例。对照组男性10 例、女性20 例；年龄18～65 岁, 平均年龄(49.2±10.03)岁。观察组男性10 例、女性20 例；年龄18～65 岁, 平均年龄(51.17±10.42)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。纳入标准：①年龄≥18 岁且年龄≤65 岁, 体重(62±10)kg；②美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级, 无全麻禁忌证[2]；③无严重并发症和或合并症。排除标准：①年龄<18 岁或>65 岁；②困难气道, 有严重的呼吸系统、心脑血管系统疾病, 麻醉高风险患者[3]；③既往有酰胺类局部麻醉(局麻)药和非甾体类药物过敏史患者。

    1.2 方法 手术前1 d 由实验者病房访视, 向患者及家属解释镇痛方法及目的, 具体介绍VAS 的使用方法,取得患者及家属知情同意。术前常规禁食禁饮, 签署麻醉知情同意书。所有患者均采用相同的麻醉诱导和维持, 入室建立外周静脉通路, 按常规输注乳酸钠林格氏液。术中常规监测无创血压(NIBP)、心率(HR)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、脑电双频谱指数(BIS)。给予患者盐酸右美托咪定注射液(0.3～0.8 μg/kg)静脉滴注, 静脉推注咪达唑仑注射液0.03 mg/kg, 依托咪酯乳状注射液0.6 mg/kg,枸橼酸舒芬太尼注射液(3～5 μg/kg), 罗库溴铵注射液(0.5～1 mg/kg)快诱导后行气管内插管全麻, 插管后接麻醉机行控制呼吸, 潮气量7～10 ml/kg, 呼吸频率12～15 次/min, 吸呼比1∶2, 术中呼气末二氧化碳分压维持在35～45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) ......